标 题：

关于因地制宜强化基层医疗卫生机构专精服务能力建设的建议

　　卫生服务站、卫生服务中心等基层医疗卫生服务机构是我们医疗卫生体系中的重要组成部分，其对于人民群众常见病、慢性病、妇幼保健、老年人健康管理等方面承担着重大服务使命。据了解，全市现有社区卫生服务中心约167家，社区卫生服务站约1076家，全市基层卫生技术人员达约4.19万人，部分基层医疗卫生机构已经具备二级医院服务能力。基层医疗卫生服务机构在方便群众就医、守护全民健康、传播健康理念等方面发挥出卓有成效的作用。

　　随着经济社会的高质量发展，城市化格局与日焕新，基层医疗卫生服务机构目前诸多现状和部分矛盾值得作进一步分析思考： 　　（一）分级诊疗有待继续倡导 　　随着群众对健康服务需求日益重视、交通格局日益便捷、生活条件水平日益提高，群众会自主选择医疗机构就诊，由此加剧了现有医疗机构的同行业竞争，大型医院有一定程度虹吸就医需求群体。由于基层医疗机构在基础设施环境、专业医技人员、专业医疗设备等较大型三级医院相比显有不足，导致部分基层医疗机构可持续自我健康发展能力有限，部分基层医疗卫生机构门诊量不够理想。另外，医疗机构的社会口碑也有很大程序决定其可持续健康发展。 　　（二）机构布局有待调整优化 　　随着多年城市化建设、城乡一体化加快发展，一些基层医疗卫生机构就近的区域因拆迁等外在原因导致周边常住人群数量骤降或人群结构组成发生变化，一些早些年设置的卫生服务站与周边常住群体现状相比已经不太适应。卫生服务站、卫生服务中心的载体设置和设施设备的投入对场地环境有相对较高的要求，有详细的硬件设置条件和系统性配置要求，一般无法轻易置换场地或快速调整坐落布局。 　　（三）专业能力有待逐步提高 　　由于基层卫生服务机构专科方面较三级医院定位相比较为普通，基层卫生机构高水平医技人才比较有限，高质量的特色专科更是偏少，往往无法高效服务就近居民诊疗需求。在医技人员诊疗条件方面，基层卫生服务机构的联动信息软件建设、专业医疗设施设备等也有待进一步投入建设更新。 　　

　　（一）因地制宜推进分级诊疗，缓解就医矛盾 　　在现有就医分级诊疗的基础上，按照“保基本、强基层”的方向，合理配置和利用基层医疗卫生资源，注重机构自身社会口碑建设。通过加大宣传引导，强化宣传诊疗专精亮点，健全医疗卫生机构服务规范、运转高效的分级诊疗机制。大型三级医院应健全就诊人群“小病、康复、预防、保健”诊疗业务回归基层卫生服务机构的转诊氛围，强化多级医院亮点专科业务合作，丰富公民办医院双向转诊业务合作，尽努力让人民群众主动接受到就近、便捷、高质量的公共医疗卫生服务。 　　（二）因地制宜错位专精发展，构建一院一品 　　基层医疗卫生服务机构必须统筹区域“一盘棋”战略，建立“术业有专攻”的定位导向，分析好各点位就近的医疗机构资源带来竞争、服务就近主要群体的需求方向等外在因素，以此谋划其自身可持续健康发展的专精主攻方向，打造差异化专精业务机制，建立健全与周边人口环境相适应的中长期特色业务发展规划。比如，机构周边老年人群体居多的，可将机构定位为慢病防治诊疗特色；周边务工人员较多的，可定位为体检业务特色等等。在保证基础医疗服务的前提下，应循循渐进，量力谋求专精特色改革创新，进一步顺应与外界市场相竞争的主动发展能力。 　　（三）因地制宜提高医技保障，强化要素支持 　　应进一步有步骤的提高基层医疗卫生服务机构智能化系统建设水平，在电子病历、大型医疗设备查片等电子办公业务信息互联互动，提升医技人员判断案例的诊疗效率。进一步探索运用人工智能技术进行辅助诊疗办公。应根据机构谋划其自身专精业务发展亮点，有计划购置与其业务匹配的先进医疗设备。同时，进一步拓宽医技人才在继续教育、业务联动、研讨交流等渠道，不断优化基层卫生人员深度培养机制。 　　

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