标 题：

关于扩大医保移动支付覆盖面，消除医保移动支付盲区的建议

　　近年来，苏州医保大力推进信息化建设，不断以信息化赋能医保服务，先后上线手机APP端“先诊疗后付费”信息系统，医保码就医全流程应用、“三电子两支付”，极大改善了医疗机构窗口结算拥堵排队的问题。数字多跑路，群众少跑腿，人民群众就医便利性得到了很大提升，社会效益显著。在调研中发现，我市医保信息化还存在部分盲区，特别是全市救护车上仍未实现医保刷卡支付和移动支付。据了解，天津、沈阳、鞍山、上海等国内部分城市已均实现了救护车上医保刷卡支付。苏州急救体量大，仅市急救中心（不含张家港等县级市）2024年接听电话40.74万次，派出120救护车16.62万次，抢救病人14.37万人。因此，救护车上医保刷卡支付、移动支付社会需求非常大。

　　一是收费模式落后。 　　目前救护车上医疗收费仍使用传统的收费方式，由于医保部门没有开通救护车上刷医保卡的路径，救护车上尚无法配备医保刷卡机，现在参保患者或家属在救护车送至救治的医疗机构支付相关费用。如遇救护车送至不是派出救护车所在的医疗机构，参保患者或家属付费则更为复杂。参保患者或家属在救护车上用微信、支付宝、现金付费后，凭收款收据事后到派出救护车的医疗机构窗口更换发票，报销医保结算部分。复杂的支付、结算、报销流程，使居民无法享受便捷化服务，极易导致急救的矛盾纠纷。 　　二是收费体制不顺。 　　原国家卫计委《院前医疗急救管理办法（2014）》第七条规定，急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设置、审批和登记。急救中心（站）是一类医疗机构，法定的一个收费主体，有收费项目，但目前财政部门未给市急救中心开放结算帐户，医保部门也未给市急救中心作为一个医保结算单位收费。不是医保结算单位，市急救中心就不能收费。 　　三是医保信息平台没有打通院前急救。 　　目前急救收费均依托医院的信息系统，各家医疗机构各自为阵，全市尚没有一个统一的急救医保结算平台，医保信息平台也未接纳院前急救信息系统。

　　一是加强部门协调。 　　市医保局、市财政局等部门要在政策上、技术上创造救护车上医保刷卡和医保移动支付的工作环境，共同努力突破院前急救移动端医保线上线下全场景一体化“无卡”实时结算和电子票据等管理体制上的障碍。 　　二是扩大医保APP服务。 　　要支持急救的患者或者家属，可以通过微信、支付宝、医保平台APP的软件，在救护车上扫码个人的电子医保凭证完成医保实时结算。如患者没有电子医保凭证，或者现场不方便使用智能手机，可以现场给患者一份明细清单，患者事后使用医保APP上传电子票据进行费用结算。急救现场结算后，医保支付部分直接从医保账户扣除，个人支付部分可以选择现金支付或者微信、支付宝等线上支付。 　　三是完善院前急救HIS系统。 　　受到院前急救收费环境特殊，终端设备读卡不便、传输数据困难等因素影响，制约了急救系统院前收费信息化业务的发展。医保部门要将院前急救信息系统纳入医保移动网络，加强医保信息平台与院前急救HIS系统的数据对接，实现车载急救收费与医保平台的实时联网。

对市政协十五届四次会议

第392号提案的答复

吴建明委员：

您提出的《关于扩大医保移动支付覆盖面，消除医保移动支付盲区的建议》的提案收悉。现答复如下：

苏州医保部门始终坚持人民立场，为参保群众提供便捷的医疗保险移动支付渠道，通过“苏州医保”微信公众号、“苏周到”APP、“苏州医保”微信支付宝小程序等实现在线医保结算。同时，为进一步扩大医保移动支付覆盖面，消除医保移动支付盲区，我局坚持问题导向，多措并举，会同市卫健委急救中心努力探索实现全市救护车实现医保直接结算。

一是加强部门协调。医保部门与卫健部门、医疗机构等加强部门间业务协同。组织市急救中心、医疗机构针对院前急救医保移动支付赋能开展专题调研，明确院前急救医保移动支付业务流程、结算收费主体。

二是强化信息支撑。各级医保部门全力推广落地“先诊疗后付费”政府实事项目，目前已有113家医疗机构具备移动支付结算能力，为进一步探索实现院前急救移动支付赋能奠定信息基础。目前苏州大学附属第四医院借助医保移动支付能力，打通院内互联网医院平台与急救平台数据交互，实现救护车医保直接结算收费，免去参保人二次报销环节。

三是加强指导推广。医保部门将会同卫健部门，指导全市三级医疗机构借助医保移动支付能力，结合各医疗机构信息化系统特点和急救收费业务规程，全面打通院内线上移动支付结算系统在救护车上的应用，进一步提升人民群众就医体验感。

苏州市医疗保障局

  2025年6月25日

联系人姓名：葛博欣

联系电话：0512-69829851

抄送：市政府办公室、市政协提案委