标 题：

关于拓展基层医疗机构服务内容，推进体卫深度全面融合发展的建议

　　近年来，我国人口老龄化趋势持续加剧。2023年，我国60岁及以上人口2.97亿人（占总人口比重21.1%），苏州市60岁及以上人口超251.56万人（占比19.41%），预计2035年全国老年人口将突破4亿人，占比超30%。据统计，60岁以上老年人群高血压、糖尿病等慢病发病率超过78%，并逐年上升。有研究表明，相比于没有运动习惯的人群，采取有氧运动和抗阻运动相结合的方式，可将总死亡和心血管疾病死亡风险降低40%-46%科学运动一定程度上可以减少肌肉流失速率、预防骨质疏松、提升健康素养水平，从而降低老年人群慢性病的发生率。 　　近年来，苏州以打造高水平的健康城市为核心，积极推进体医、体卫融合发展，以“运动促进健康”为理念，构建了多元化的运动健康服务体系。苏州在全省乃至全国率先推出“运动处方”，积极开展运动处方技术培训工作，部分社区卫生服务中心设置医保可覆盖的体卫融合服务，促进提升市民主动健康意识和健康素养水平。当前，我市已建成省级运动促进健康中心8家，包括苏州市立医院、苏州中医医院、苏大附四院、江苏盛泽医院、苏大附二院、昆山六院、相城区黄桥街道社会卫生服务中心、苏州市市民健身中心等，为我市运促工作起到了很好的示范带动作用。随着体卫融合工作的持续深入推进，老年人群及慢病人群依托于基层医疗卫生机构、实施运动处方技术、嵌入科学健身指导内容的运动促进健康新模式逐步形成。

　　一是老年人主动健康意识有待进一步提高，治未病的理念有待进一步普及推广，对体卫融合的重视程度有待进一步提升。 　　二是针对基层医疗卫生机构的运动促进健康中心建设尚待推进，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构运动医学指导（运动处方技术）落实不到位，运动处方师不能很好发挥作用； 　　三是社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构体卫融合发展人才力量不足，既“会医”又“懂体”的人员欠缺。运动处方师数量不能完全满足需求，运动康复师、康复治疗师发挥作用有限，针对基层医疗卫生机构工作人员的健身技能培训不足； 　　四是针对老年人的科学健身指导尚无法完全满足需求，健身场地设施尚有不足，基层医疗机构因场地限制、专业人才不足等原因，健身设施、专业健身指导不能完全满足需求。

　　为加快推进“健康苏州”建设，以推进更高水平的体卫融合为引领，围绕促进老年人群健康生活方式，不断强化并满足老年人群运动健身需求，开展健身科普教育活动，推行标准化规范化运动指导培训，创新推广医学运动处方技术，加强信息化建设赋能，促进医疗机构、社区、家庭和个人的联动，加快建立老年人群主动参与、科学指导、全过程监管的健身氛围，积极打造老年人群健身促进健康新生态。 　　（一）加强顶层设计 　　市卫生健康委牵头负责，组织推进基层医疗卫生机构运动促进健康工作实施，研制出台相关标准或制度，并组织开展各项指导培训工作，加大人才培养力度，根据各地人群分布及基层医疗卫生机构设置情况，明确各市（区）示范点建设数量和推进速度，各市（区）卫生健康行政部门负责推进辖区项目实施进展。 　　（二）推进融合发展 　　体育部门对符合条件的示范点配建部分健身器材，组织开展针对基层医疗卫生机构医护人员的社会体育指导员专场培训。建立高等级社会体育指导员与基层医疗卫生机构的合作机制，由他们负责运动处方开具后的跟进服务及科学健身指导服务。 　　（三）加强试点建设 　　由民政部门牵头，体育部门配合，试点建设“适老化健身房”，按照建设标准、机构布局规范及设备配置要求，对适老化健身房进行标准化改造和管理，经验收通过后，授予“适老化健身房”铜牌。加强健身教练指导培训，健身房教练接受运动医学、运动处方、老年健身等相关教育培训，取得合格证书后方可服务老年人群。根据医疗机构开具的运动处方，提供规范服务。 　　（四）强化宣传引导 　　积极推动从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，加强开展科普宣传和健身指导工作，广泛利用微信公众号、小红书、抖音等多媒体平台进行线上宣传，同时开展讲座、教育培训、操作示范等线下指导，将运动促进健康知识与临床医学知识相结合，全面开展运动促进健康的宣传工作。 　　（五）拓展信息化服务 　　开发APP或微信小程序功能，通过医疗卫生机构的运动指导，数字化运动处方系统开具运动处方、社区签约和随访监督、健身房打卡等方式追踪记录人群运动健身动态并跟踪随访，从医院到居家的全流程管理部分医务人员、相关管理人员、接受运动处方的人群可以登陆进入，可结合医保支付记录，比较分析健身前后健康状态变化，持续监测运动健身效果。让运动干预实现可追溯、可预测，将运动促进健康推上精细化管理。

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