标 题：

关于提升基层医疗机构肺功能检查能力的建议

　　我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，总患病人数近1亿，已成为严重影响我国国民健康的公共卫生问题之一。早期筛查并采取干预措施，是降低慢阻肺发病率的重要措施，《健康中国行动（2019—2030年）》中提出，倡导40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查肺功能1次。但是，基层医疗机构肺功能检查工作基础比较薄弱，难以满足健康中国行动所提出目标，不利于慢阻肺防控。

　　（一）硬件基础比较薄弱。虽然2020年国家卫健委启动了“基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目”，但基层医疗机构肺功能检测仪器供给仍然不足，并未实现全面普及。同时，部分基层医疗机构虽然配备有相应检测仪器，但因肺功能检测量较少，仪器设备疏于维护，导致许多仪器无法正常使用。 　　（二）能力建设有待加强。由于基层医疗机构遍缺少专业的肺功能科医生，无法设立专业的肺功能检测和治疗的科室，加之人员流动性大，导致难以稳定持续开展肺功能检测。同时，基层医生对肺功能检查以及稳定期慢阻肺患者的治疗和管理方面认识不足，相关培训和继续教育还很缺乏。目前肺功能技术人员的培训模式主要为进修学习、工程师装机时的培训以及专业书籍的自学，有调查发现，34.8%的肺功能工作人员未曾参加1个月或以上的肺功能培训。 　　（三）检测质量有待提升。肺功能检查是医学计量测试，检测质量要求高，受影响因素多，如检查仪器、检查环境、指导者素质、受试者的身体状况、依从性及配合能力、检验人员对检查结果的解读和分析能力等，均可能对检查结果产生影响。由于基层医疗机构在设备维护、操作规范、人员能力方面存在不足，导致检测结果准确性不佳，相互之间的可比性较差，检查结果与临床诊断不符等问题比较突出。

　　（一）做好物资保障配备相关设备。国家层面按照《健康中国行动（2019—2030年）》关于肺功能工作目标要求，安排专项经费，帮助基层医疗卫生机构配备便携式肺功能检查仪等设备，指导基层医疗做好定期维护、保养和升级，提升肺功能检查能力。 　　（二）加强规范化培训和能力提升。加强医生慢阻肺诊疗知识和技能的培训，把肺功能检查作为呼吸内科专科医师规范化培训的内容之一，增加医师在肺功能室轮转培训机会，例如可规定在培训期间须完成足够数量的基本操作，并把肺功能检查作为操作技能考核的指标之一，提升基层规范操作能力。 　　（三）强化检测结果的质量控制。探索开展基层医疗卫生机构肺功能检查质控指标的评价研究，设立辖区肺功能检查技术质控部门，定期抽查检查报告，对于合格率不足的医院，加强指导和实操训练，确保检测结果的准确性和可比性。 　　（四）加强肺功能检测的宣传推广。进一步加强对大众慢阻肺防治和肺功能检测的健康宣教，提高居民对疾病的认识，促进40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年主动进行1次肺功能检查。同时建议增加与肺功能检测相关的项目，免费给慢阻肺高危人群提供肺功能检测的机会。

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