标 题：

关于加快构建全市老年人骨质疏松防治体系的建议

　　据相关调查，30-50%的老年人患有骨质疏松症，这也是导致老年人骨折的重要因素，被称为“人生最后一次骨折”，此类疾病治疗费用高、致残率及病死率高，严重影响老年人的身心健康，同时给家庭及社会造成极大经济负担，骨质疏松症及其相关骨折已经成为重大的公共卫生问题。截止2024年底，苏州市60岁及以上户籍老年人口已达214.09万人，占户籍总人口的26.93%，进入深度老龄化阶段，骨质疏松防治尤为重要。而骨质疏松又是可防可治的，为此，构建预防为主、防治结合、分层诊疗、全周期管理的老年人骨质疏松三级防治体系，有效降低骨质疏松症及其骨折的危害，对实现健康苏州具有重大意义。

　　（一）科普宣传不够，筛查意识不强。 　　针对老年人群开展的“健康骨骼”类专项科普宣传不足，采取的宣传形式也较为单一，不能覆盖每一位有需要的老人。老年人群对骨骼类慢性病的警惕意识和自我管理能力不足，保持科学饮食习惯及针对性运动锻炼方式能力不强，科学健康的生活方式有待加强。同时，骨质疏松症等病情比较隐匿，老年人没有事先做骨质健康筛查的话，往往要发生骨折后才会引起注意，但老年人群定期做骨密度检查和骨质健康检查的人数并不多，筛查没有全覆盖。比如苏州市2021年骨质疏松流行病学调查数据显示，苏州市50岁以上人群低骨量率达到52.2%，50岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为4.5%，其中男性为3.1%，女性为5.3%，城区为6.4%，县级市为1.7%；50岁以上骨质疏松高危人群过去一年接受过骨密度检测的比例仅为21.0%，其中男性为14.2%，女性为26.0%。总体来说，苏州居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。 　　（二）体系亟需健全，配套政策不足。 　　2018年，为改变骨质疏松防治现状，苏州市将骨质疏松项目纳入苏州市健康市民“531”行动倍增计划。2020年又在全国率先开展了市民骨质疏松流行病学调查，为更好地制定防控措施提供了科学依据。截止2021年6月，建立市级、县级防治指导中心12家，社区防治站56家。但后受因疫情、筛查经费落实困难、基层相关设备、技术及人员缺乏等因素影响，三级防治体系未能有效深入推进。防跌倒等适老化改造覆盖面不大，针对高龄困难人群有适老化改造补助政策。骨质疏松症防治医保政策支持力度不足，骨密度检查为医保乙类支付项目，个人自付比例高，群众自主选择此项检查比较少，重度骨质疏松症也为列入门特。

　　（一）加强科普宣传，提升防治意识。 　　结合老年人体检等工作，面向社区老年人大力开展骨骼健康宣教工作，重点扩大宣教的可操作性、覆盖性，通过宣传营养健康和骨质疏松症防治等知识，进一步提升老年人营养健康素养，改善营养健康状况，形成健康生活方式，加强自我健康管理。同时大力推动通过科学锻炼的方式预防慢性筋骨病，特别是发挥中医以及传统武术的优势助力老年健身和康复。加强老年群体定期监测骨密度的意识，做到早诊断、早预防、早治疗，有助于远离骨折危害。 　　（二）完善体系建设，强化专业干预。 　　继续深入实施苏州市健康市民“531”行动倍增计划，以预防为主、防治结合、分层诊疗、全周期管理为理念，建立全社会和各级医疗机构参与的骨质疏松三级防治体系。建立和完善基层筛查—二级及以上医疗机构治疗—基层康复管理的老年人骨质疏松疾病早发现、早干预、早治疗的机制。建立老年人骨质疏健康档案，纳入慢性病健康管理。二级以上医院开设骨质疏松门诊，建立骨质疏松防治联盟，建立上下级医院的双向转诊渠道；推进基层医疗机构配置双能X线骨密度仪，逐步实现全覆盖；加大基层医务人员早期识别能力培训，加强高危人群的骨质疏松筛查，提升骨质疏松干预及治疗能力水平。大力推广骨质疏松防治健康教育、健身运动、中医药服务等适宜技术。 　　（三）出台配套措施，减轻防治压力。 　　结合65岁以上老年人免费体检基本公共卫生服务项目，增加骨密度检查项目，并纳入民生实事项目。将骨密度检查项目作为40岁以上职工常规体检项目，更早发现早干预。拓宽医疗保险覆盖范围，将重度骨质疏松症纳入门诊特殊病种范围。推进无障碍和适老化改造，在涉及老年人办事就医、交通出行等所需的家庭和公共场所，增设扶手、无障碍坡道等。

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