标 题：

关于聚焦银发经济、养老产业，推进医养康养在社区居家领域不断壮大的建议

　　我国银发经济规模在7万亿左右，到2035年有望达到30万亿元左右。2024年，中央先后出台“发展银发经济增进老年人福祉”“促进服务消费高质量发展”政策，对促进养老服务消费提出要求；市委市政府主要领导先后多次调研相关产业项目，就培育银发经济、壮大养老产业作出明确指示。在社区推行医养康养结合，构建起老年人-社区-医疗机构-养老机构四位一体的服务体系尤为重要。借今天宝贵机会，围绕“深入推进医养结合，强化医疗卫生和养老服务衔接”主题，向领导汇报两个方面思考与建议，不当之处，请批评指正。

　　（一）潜力巨大与供给不足“并存”。 　　政府部门和基层社区大力推进日间照料中心、社区卫生服务中心建设，为老年人提供基础助餐、就医服务，取得了显著的成效。但老年人多元化、个性化、差异化的需求未得到足够重视。比如中医药在老年病、慢性病防治等领域的服务，没有得到极大的发展。实地调研发现，部分基层社区卫生服务中心建立了中医科，但是苦于没有相关专业人员，出现“有阵地无服务”的尴尬处境。 　　（二）“叫好不叫座”时有发生。 　　根据国家卫健委调查数据显示，医疗健康服务占到居家社区养老群体46%以上的需要。在社区调研发现，陪诊服务对于失能或部分失能老人至关重要，但在就诊过程中，机构与医疗部门间服务转介衔接环节未打通，导陪诊服务无法享受快捷“绿色通道”，服务质量大打折扣。部分老年人习惯于享受免费的公共服务，对于通过消费购买精细服务的意识还不够强烈。助浴和康复训练、健康管理等基础领域，存在有效需求不足的问题。 　　（三）智能助老技术还存在盲点。 　　随着完整社区建设的不断推进，嵌入式服务设备不断得到完善，智能快递柜等全新领域不断为“新老人”提供服务，但是在医养康养领域，智能药柜在社区范围内还鲜有见到，亟待在该领域寻求不断突破，从而弥补资源和服务总量不足的短板，让老年人享受到更便捷、更高效的自助式服务。

　　（一）激发银发产业有效需求端。 　　以“客户思维”“用户体验”为导引，聚焦银发人的实际需求，不断开发全龄产品，持续深挖需求项目，以最大程度贴近银发人助餐、就医、养生保健实际诉求的好项目，赢得服务提供方与银发人的“双向奔赴”。国有康养集团、民卫部门、公立医疗机构、街道和基层社区要通过宣传活动、线上线下互动等形式，提高银发人的认可度和接受度。 　　（二）凝聚基层社区服务资源体。 　　在基层社区框架下，有效联动社区居委会、社区卫生服务中心、社会养老机构，形成社区居家养老医养康养的工作模式。比如，在社区卫生服务中心中点位具备的情况下，由中心医生入驻社区养老服务中心，提供专业的报告解读、治疗方案等服务；再比如，在社区卫生服务中心点位不足的情况下，由社会机构安排具有专业资质的中医师入驻，提供专业的中医问诊、康复理疗、特色诊疗等服务，打通支付结算通道，为银发人提供最迫切的优质服务。 　　（三）搭建医疗与养老机构衔接。 　　建立陪诊服务“绿色通道”，市级层面研究出台失能或部分失能老人优先就医通道，探索体检中心医生错峰（如下午）参与陪诊环节，让亟需服务的银发人享受到特色关怀。在医疗机构、基层社区卫生服务中心和社区居家养老中心，建立远程问诊联动机制，通过专家在线诊疗、远程预约床位等方式，增强机构为银发人提供特需服务的途径，切实解决陪诊服务，有效解决独居、空巢等特殊群体老人“就医难”问题。 　　（四）推动智能药柜进社区小区。 　　鼓励医疗机构在基层社区布设智能药柜等智能终端设备，针对慢病常备药提供服务，如高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性肾病、肺疾病，让银发人就近享受医养康养服务。针对“60”“70”“80”“90”后，不同年龄段的银发人提供差异化智能功能服务，不断拓宽陪护场景，在家政服务、助浴助餐、健康管理、文旅休闲等领域，不断探索新的实践，让银发人获得实实在在的“家门口的幸福”。 　　（五）培育银发产业领头雁工程。 　　人才的短缺是当前银发产业发展亟需解决的迫切难题。政府部门要通过项目扶持、教育培训、激励褒扬等机制，完善服务人才激励措施，加快培养锻炼一批高技能社区居家医养康养服务人才，进一步提高从业人员的社会认可度、工作归属感和获得感。

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