建 议 人：

孙澜

建 议 号：

314

　　临床数据表明，我国罹患皮肤恶性肿瘤的人群多为60岁以上老年患者，且伴随着人口老龄化的影响（2018年底苏州全市户籍人口7035490,60岁以上老年人口1830923，占总人口的26.02%，已进入中度老龄化社会），皮肤恶性肿瘤的患病率将继续攀升。 　　皮肤恶性肿瘤主要分为恶性黑素瘤和非黑素瘤性皮肤恶性肿瘤，其中恶性黑素瘤被称为癌中之王，致死率属各种恶性肿瘤中最高，原位恶性黑素瘤手术扩大切除可实现10年以上的存活率，而一旦出现内脏转移，2年存活率多降至50%以下，因此早期筛查是实现延长其生存周期的关键；皮肤恶性肿瘤临床多表现隐匿，其治疗主要是手术切除，早期发现可以实现肿瘤的完全治愈，而后期瘤体扩大，对手术切除带来很大的挑战，且老年患者创面愈合能力差，如果一旦转移比如恶性黑素瘤、皮肤血管肉瘤等就没有有效的治疗手段，因此早筛查早治疗是实现此类皮肤恶性肿瘤治愈的根本。

　　既往我们诊断皮肤恶性肿瘤多依靠肉眼和病理，然而即使富有经验的医师临床肉眼诊断皮肤肿瘤的准确率也只有65-70%，肉眼观察及临床经验往往会导致很大的漏诊及误诊；皮肤病理活检是有创需要缝合的手术，对于大面积筛查有很大的制约。皮肤镜的应运而生，解决了目前肉眼诊断和病理活检的局限性，它能够观察皮肤表皮、表真皮交界及真皮浅层的微细组织结构，镜下所见图像依据颜色与形态学可对应相应的病理表现，将宏观临床表现与微观组织病理紧密联系，对皮肤肿瘤的诊断准确率达99%以上。在皮肤恶性肿瘤领域，已形成多个皮肤恶性肿瘤的皮肤镜诊断共识，目前三甲医院甚至二甲医院都有开展，且皮肤镜可以实现数据共享，为皮肤恶性肿瘤的早期筛查及分级诊疗推进提供了可行的方案。

　　（一）基层医生行皮肤恶性肿瘤的筛查主要做到三项：简单病史采集、临床照片采集和皮肤镜典型图像的采集。皮肤镜图像采集可以通过医学会主导，对基层皮肤科医生或全科医生进行免费培训；病史、临床照片和皮肤镜图像可以通过互联网，直接传输到皮肤镜会诊中心（由三甲医院且通过皮肤镜中级职称人员组成）行初步筛查，怀疑恶性肿瘤的患者及时联系患者进行活检病理确诊，并及时手术治疗。 　　（二）便捷式皮肤镜目前苏州企业已有生产并有注册证，可以连接任何手机，携带方便，对于行动不便的老人可以上门采集资料。 　　（三）利用媒体、抖音、公众号等积极进行科普宣传，提高大家对皮肤恶性肿瘤的认知，实现患者及医务工作者双方的早发现、早诊断、早治疗！

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