建 议 人：

郑炜

建 议 号：

175

　　今年7月，习近平总书记在江苏考察时指出，“江苏必须在保障和改善民生、推进社会治理现代化上走在前列”，在亲临苏州平江历史文化街区考察时，给予了“生活在这里很有福气”的高度评价。“一老一小”作为最柔软的群体，更加考验我们的细心、耐心和定力。苏州市围绕“人的一天、人的一生”，积极推进“全龄友好型社会建设”，不断探索创新“一老一小”服务模式，全国首创“虚拟养老院”、全省率先建立老年人生活能力评估体系，全力打造儿童友好城市，多项经验在全省全国推广复制，成功打造高质量发展民生保障“姑苏样本”。

　　姑苏区的相关国有企业兜牢民生底线的行动者，创立了悦邻养老、合禾托育、汇邻生鲜等民生品牌。今年10月，姑苏区国资首家护理院也正式营业，在运营的过程中，得到了市、区各部门的大力支持，但是有一些实际问题仍希望得到市、区有关部门的帮助。

　　（一）建议上级医疗资源下沉 　　护理院、老年公寓内设医务室作为基层医疗机构，主要以老年人慢性病的安养和医护为主，业务内容较为单一、治疗效果不明显、老年人配合度不高等因素，导致很难吸引优秀的医务工作人员，高资历的医生更是难招。是否有可能推行一种（强制）考核制度，医务人员需要每年至养老机构完成一定时间的医疗工作，采用坐诊、挂职、辅导等方式，将上级医疗机构高水平的医疗资源接入养老机构，一是可以提高老年人就医的及时性，二是能帮助基层医疗机构提高医疗水平，更是可以帮助养老机构化解家属矛盾，提高安全运营能力。 　　（注：医生护士受执业注册的限制，还需考虑多点执业的备案流程。） 　　（二）建议减免护理院住院起付标准 　　按照苏州医保局对职工医疗保险参保人员住院结算的规定，参保人员在结算年度内首次住院的起付标准为200元（自付），当年度第二次及以上住院的起付标准为100元（自付）。护理院入住的老人都有较多且不稳定的综合性病情，平时转上级医院复诊、配药的几率较高，每次从护理院办出院就必须自付200~100元的起付标准，增加了老人及家属的额外经济负担，甚至有些经济困难的老人为了省钱，延误了治疗时机。 　　（三）建议缩短医保接入等待时间 　　希望对新开护理院的医保及时接通，目前要求护理院运营半年后方可申请医保接入，从申请材料递交开始还有较长的一段审批过程。新开护理院人员配备要按卫健委标准配齐，入住率要从零开始，在没有医保支付的情况下，客户的抗性较大，直接影响入住率的提升，既不利于医养结合，更不利于机构稳定发展。 　　（四）建议完善晋升学习通道 　　养老机构的医生护士、检验康复等专业人员，接受的培训和学习机会相较综合医院普遍偏少，专业人员素质较难提升。综合性医院的医疗资源更加丰富，专业性也更有优势。是否可以通过政府牵线，为养老机构的医务人员搭建一个平台，给他们提供一个到上级医院实践、学习、进修的机会。

承办单位：