建 议 人：

林盪

建 议 号：

445

　　长期从事呼吸科临床工作，门诊和病房兼顾，对呼吸科情况很了解

　　自2022-2023年新冠疫情短暂爆发以后，2023年10月以来，各医院呼吸科、儿科门诊，发热门诊及急诊又因为甲流、乙流及支原体感染等呼吸道传染病的流行而变得拥挤不堪，病人抱怨一号难求，医生们则因为长时间超负荷工作变得疲惫不堪，而且此起彼伏的呼吸道传染病的流行有可能使这种状况常态化，如何有效应对此类状况，是我们亟待解决的问题。 　　对于新冠、流感、支原体，我们都有相应的特效药物，关键在于落实四个字：“早诊早治”。就流感的防控而言，我们国家有比较完善的流感监测网络，有针对流感病毒的疫苗、抗病毒药物，但根据中疾控发布的全国流感监测数据，目前我国在流感诊疗防控方面仍存在病原学检测率低，抗病毒治疗率低，流感疫苗接种率低的“三低”现象：流感样病例中病原学检测率不足15%；住院病例在发病48小时内接受抗流感病毒治疗的比例仅为18%；2020年国内流感疫苗接种率尚不足4%。我们知道日本的疫苗接种率能达到60-70%，美国的疫苗接种率也达到60%左右，在高风险人群的流感预防方面，这些国家的接种率能达到70%。 　　在第一时间确诊后，尽早开展抗病毒治疗，特别是针对高风险人群，这对预防并发症、减轻住院和死亡率具有显著效果。在早期诊断方面，尽管有经验的医生可能对是否为流感病例作出判断，但准确性仍需提高。特别是在新冠病毒大流行之后，众多患者感染支原体、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、新冠病毒等，均呈现类似流感的症状。在此情况下，单纯依赖症状进行诊断是远远不够的，必须要开展病原检测。

　　如何在传染病爆发时更加有序地进行诊治，更加合理地利用医疗资源，我作为一个呼吸科医生，有如下建议： 　　（一）广泛开展科普教育，让老百姓了解呼吸道传染病相关的症状、检测手段及治疗知识，在患病后，能尽快进行自测，如甲乙流新冠抗原检测，同时进行自我隔离，减少传播，尽可能阻断传播途径；允许流行季节有相应呼吸道症状的人停工停学，充分休息。 　　（二）政府和疾控部门提供能方便获得的免费或价廉的检测方式，确诊后能及时得到有效的抗病毒治疗，尽快控制病情，减轻病人痛苦，减少并发症的发生，也减少医疗资源的浪费，紧密型医联体的建设应该对此很有帮助 　　（三）加强医院流程改造，对高风险人群开展呼吸道病原体核酸快速多病原检测，重点提升发热门诊病原检测能力、诊断治疗能力及急救能力。

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