建 议 人：

蒋靓

建 议 号：

076

　　阿尔茨海默症，俗称“老年痴呆”，是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病。患者的脑细胞急速退化，脑部功能逐渐减退，导致智力减退，情感和性格变化，主要表现为近期记忆衰退严重、语言功能逐渐丧失、时间地点人物混淆、理解和判断力下降，最终严重影响日常生活能力。该病症目前无法治愈，药物与康复等综合治疗可减轻病情、延缓发展。65岁以后是阿尔茨海默症的发病高峰期，患病率约为3%-7%。根据《江苏省老龄事业发展报告（2022）》，截至2021年末，苏州65岁及以上老年人口占比为13.06%，约168万人。据此推算，苏州至少约有5-11万左右的阿尔茨海默症老年患者。每一位阿尔茨海默症老人的背后，都有一个默默陪伴且备受煎熬的家庭，家庭照护者疲于24小时不间断看护，身心承受着巨大压力。建议进一步加强对阿尔茨海默症老人的关爱，具体调研情况、原因分析及建议措施如下。 　　（一）阿尔茨海默症早期就诊率低 　　目前在临床就诊的患者，大多都是中晚期，如智力明显降低，生活自理能力很差，相当于癌症的终末期，严重影响患者生活质量，并给其亲属带来沉重的精神与经济负担。目前多是在三级医院开设认知障碍门诊，很多医院及基层医疗机构没有专业的门诊，也未能开展广泛深入的基层宣教活动，很多老人及其子女对阿尔茨海默症缺乏了解，无法做到早期重视和及时就医。 　　（二）社会关爱的综合力度偏弱 　　在人口老龄化、家庭小型化，国家康养体系尚待进一步完善的背景下，阿尔茨海默症老人的监护基本上靠家属。随着病情的加重，老人常会出现走失的情况，走失后可能面临饥饿、车祸、溺水等危险。关于寻找走失老人，家庭、街道社区、辖区派出所和医疗机构之间没有联动措施，有的老人会出现多次走失的情况，公安不完全掌握老人日常情况，找寻时也很困难。社会关爱的广度与深度、机制与方法都有待提高。

　　（一）科普宣教不足 　　阿尔茨海默病早期就诊率低，主要是因为大众对其认识不足和重视程度不够。要改善这一情况，离不开科普宣教。宣教的重点人群不能仅包含老年人，其子女也应包含在内。子女及时掌握了易患因素、早期症状等关键点，才能带着老人早期主动就诊。但这类面广量大的科普活动想要获得实质性的效果，需要投入大量的人力物力和时间成本。现在基层医疗机构医护人员工作量已经相当饱和，很难安排充足的人员深入做好针对阿尔茨海默病的科普宣教和早期筛查工作。 　　（二）统筹协调不足 　　中重度阿尔茨海默症老人走失后很可能面临饥饿、车祸等危险，非常令人担心，所以家属通过各类媒体发出紧急呼吁的情况也屡见不鲜。由于医疗机构、社区、公安等各部门没有建立统筹协调机制，无法做到第一时间联合响应，也没有主动开展多方合力的情况调研及创新性探索，所以一旦出现老人走失，找寻时非常被动。

　　（一）加强科普宣教工作，提高社会认知程度 　　建议基层医疗机构及其上级医疗单位积极开展公共健康教育，定期安排专家开展科普讲座，并可适当采用新媒体方式宣传，便于推广和传播，进一步提升宣传效果。特别需要加强中青年人群的教育，因为中青年人都是潜在病患的子女，也是未来承担看护压力的主力军，早期观察和送治的工作都是由他们承担。  　　（二）扩充医护专业队伍，优化早期筛查方式 　　建议进一步夯实基层医疗机构专业人员的队伍建设。在适当扩充人员的基础上，还需提高医护人员的专业水平。通过组织阿尔茨海默症的筛查培训和考核，在每个社区或乡镇卫生院培训出一批能识别早期认知障碍的基层医生，及时提醒患者就诊，作为“守门人”更好地为患者服务。同时，建议将阿尔茨海默症筛查项目列入老人体检的必检内容,有利于在基层一线发现早期患者，建议及时去上级医院进行专科治疗。 　　（三）建立统筹协调机制，提升关爱服务水平 　　1.建议参考精神疾病患者管理方案，建立统筹协调机制，让社区街道和派出所与就近医疗机构联动，汇总患者个人信息及就诊情况，对病情较重或多次走失的老人予以重点专注，提醒及时就诊或者安排上门服务。 　　2.借助社会公益力量，通过公益机构的康复认知训练、关爱交流活动和志愿者的陪伴关怀，帮助患者改善生活质量，减轻病情的压力，将社会的关爱落到实处。 　　（四）赠送智能定位手环，帮助寻找走失老人 　　建议开展公益帮扶资助项目，为阿尔茨海默症老人免费发放智能定位手环。通过植入定位芯片到手环，为警方和家属提供便利，在第一时间定位走失老人所在的位置，可以大大缩短漫无目的且异常焦虑的找寻时间。上海、温州等地已开展了这类赠送手环的服务，武汉推出的“回家的钥匙”公益行动更有特色，一方面是内置芯片便于警方和家属快速定位走失老人所在位置，另一方面是钥匙扣上的二维码可为热心路人帮助老人回家提供信息。而且，钥匙扣上扫码获得的是受助老人生活的社区民警的联系方式，老人也将在民警帮助下回家，保护了老人及其家人的隐私，避免被不法分子利用。苏州可以借鉴其他城市的优秀经验，分地区分批次的开展服务，为阿尔兹海默症老人提供具有实时定位、预防走失、紧急呼叫等功能的智能手环，纾解目前实际生活中常会遇到的走失困境，提高老年人的生活质量，共建和谐的老龄化社会。

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