建 议 人：

市农工党

建 议 号：

135

　　改善医疗机构护理服务是推动医疗机构高质量发展、提升患者就医体验、增进全民健康福祉的重要举措。随着医疗服务量的逐年增加，医疗机构护理服务需求也不断增加，由于护士数量总体不足，护工成为越来越多患者家庭的“刚需”。2019年苏州市成立国内首家护工协会，2020年苏州市在全省率先开展医疗护理员培训工作，为规范行业管理、推动全市护工行业发展起到了推动作用。

　　根据对市区三甲综合医院护工群体的调研，我们发现，医疗机构护工体系建设依然存在不少阻碍。 　　（一）行业评价与监管机制尚不健全。医疗机构护工尚未明确业务主管部门，护工聘用和收费标准也缺乏统一规定，导致收费价格混乱、管理参差不齐。全市医疗机构的护工群体大多来源于第三方企业，由劳务公司或家政服务机构经市场监管部门批准后即可进入市场，医疗机构在选择护工企业时缺乏客观评价标准，在聘用护工企业后也缺乏服务监管机制和淘汰机制。 　　（二）岗位资质与服务质量亟需规范。相较于养老护理员，医疗机构护工没有明确的服务内容和岗位资格，岗位培训也仅有行业协会提供一过性的岗前培训，缺少针对不同病种、不同人群陪护的要求和操作规范。据调研，医疗机构中90%的护工由后勤保障部管理，仅有10%的护工纳入护理部管理，导致医疗机构无法对护理资源进行统筹管理，包括对护工的日常护理指导、院内感染防护、护士与护工的配合等问题。 　　（三）患者与护工双方权益均难保障。医疗机构护工费用为患者自费，不论护工的从业经验、专业能力、服务水平，均以服务时长为主要衡量标准，服务质量往往得不到保障。与此同时，根据2019年国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监管总局、国家中医药管理局等五部门联合发布的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，医疗机构可直接使用医疗护理员，也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理。但在受调研的护工群体中，88%的护工没有基础工资、与护工企业未签订任何劳动合同，双方是何种法律关系无法明确辨析，导致护工的权益难以保障，护工队伍整体素质的提升的后劲不足。 　　

　　医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。2020年，国家卫生健康委出台《进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。2023年，国家卫生健康委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》，再次提出“医疗机构可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。” 　　医疗护理员是由护工规范化形成的新职业，是医疗辅助服务人员之一，主要从事辅助护理等工作。相关文件的出台，为医疗机构护工体系建设指明了方向。为此，建议： 　　（一）加强医疗护理员规范管理。 　　由卫健部门指导医疗机构厘清护士与医疗护理员的职责范围，借鉴长护险服务项目，根据不同医疗场景、不同病种制定医疗护理员开展生活照顾服务的相应项目、内容及标准。明确医疗机构聘用的护工应通过“医疗护理员”资格培训，逐步健全医疗机构护工行业准入体系和陪护工作质量评估体系。由医疗机构护理部对医疗护理员进行院内管理，根据各病区的实际情况以及床护比，统一配置每个病区实际需要的护工数，并承担起对护工的日常专业技能及服务意识培训、院内感染防护、疾病和急救知识普及、与各专科护士无缝对接和服务质量监督等工作，精准对接患者多样化、多层次的护理需求。 　　（二）完善护工行业考核评价体系。 　　由护工行业协会制订护工行业考核评价体系，进一步加强行业自律。建立全市护工档案库，定期面向护工企业及护工进行系统的专业知识、业务技能、职业道德培训并予以考核，以护工的执业年限、继续教育和定期培训成绩、陪护工作质量评估结果为考核依据，对护工进行从业资质分级。对符合资质要求的医疗护理员，在医疗机构公示上墙，进而促进护理服务供给更加合理、护理服务能力更加优质。同时，督促相关企业加强人员管理，根据护工企业医疗护理员的专业技能水平、护理服务质量、患者满意度等情况，建立对于护工企业的年度监督和评价机制，作为医疗机构聘用护工企业的依据。 　　（三）制定更为合理的服务定价和薪酬体系。 　　加强物价、人社、卫健等部门的共同研究，兼顾护工收入和群众负担，制定更为合理的服务定价和薪酬体系。一是制定医疗护理员服务项目收费指导价格，由患者提出需求，医疗机构统一调配，提供全日、半日、计时、按服务项目计次等灵活用工形式。二是制定和完善护工专业等级考评和薪酬指导体系，提出合理的分级待遇指导意见，为具有资质并长期从事护理的人员提供充分的社会保障。三是加强对护工企业的监管，督促护工企业与护工签订书面劳动合同，保障护工的最低工资、基本社会保障待遇和休息休假权利，不断提高护工的归属感和认同感，为护工行业规范化发展打下良好基础。 　　

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