建 议 人： | 周春立 | 建 议 号： | 143 |
标 题： | 关于增设长护险陪诊服务项目的建议 | ||
| 建议内容： | 关于增设长护险陪诊服务项目的几点建议作为一名消化科医生，每天都在接触病人，尤其是老年患者。每当老年患者独自来到我的诊室，特别是看到连走路都成问题的老人，他们看病无人陪伴，我的心理难免有几分不安。据我了解，他们当中有不少是长护险的服务对象。 为积极应对人口老龄化，苏州市较早启动了长护险项目，通过评估，给符合条件的服务对象提供常规的生活照料和临床护理，确实提高了被服务人群的生活质量，取得了显著的社会效益。政府推广实施长护险的目的是缓解居家养老难题，开展的服务项目的确很多，唯独就医出行的陪诊服务不在其中。为认真落实执行二十大“增进民生福祉，提高人民生活品质”的重要指示，保障长护险被服务人群生活照护的服务品质和基本权益，建议增设长护险被服务人群就医出行的陪诊服务。 1、引进专业的陪诊服务共享平台，鼓励社会力量和从事长护险的养老企业参与我市长护险关爱人群的门诊就医陪伴服务。
2、基于平台设计就医出行的计费规则，按次收费，长护险承担80%，个人承担20%。
3、政府委托第三方对被服务人群开展满意度调查，对项目的实施进行监管。用户满意，政府结算陪诊服务费用；用户不满意，这单的陪诊服务费不予结算。
4、本建议可在苏州市市区（姑苏区、工业园区、高新区、吴中区、相城区、吴江区）先试行。运作一段时间，有了良好的成效再向全市推广。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市医疗保障局 | |
| 协办 | 苏州市卫生健康委员会; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-19 17:52 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: |
周春立委员： 您提出的《关于增设长护险陪诊服务项目的建议》已收悉。现答复如下： 苏州是老龄人口较多的城市，老年人的健康和就医的需求越来越受到广泛关注，为应对我市老龄化程度的不断加深，促进经济社会发展，各部门各司其职开展以下工作： 一、建立健全长期护理保险制度 建立长期护理保险制度是国家应对人口老龄化，健全社会保障体系、实现发展改革成果共享的重要制度安排。我市长期护理保险制度自2017年起开始试点，截至去年底累计享受人数为9.3万人，累计基金支出15.5亿元，经过两阶段试点工作，长护险在提升失能人员生活质量，减轻失能人员经济负担和推动护理产业迅速发展等方面取得了一定的成效。一是明确保障范围。长期护理保险以因年老、疾病、伤残等原因导致长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决中、重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。二是统一失能等级评估标准。依据《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》等文件精神，2022年起我市已统一执行国家长期护理保险失能等级评估标准，做到评估过程规范、透明，评估结果客观公正。在日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力三方面17个指标上进行失能等级评估，将已达到中、重度失能的人员纳入长护险保障范围，向其提供长期护理服务。三是完善待遇保障。我市长期护理保险主动顺应老龄化程度不断加深的趋势，对失能人员分为入住长护定点机构及居家护理两种保障模式。截至2022年12月，累计提供居家护理服务2545.44万次，累计服务时长5090.88万小时。长护险实施提高了失能人员生活质量，有效减轻家庭负担。 二、创建老年友善医疗机构工作 市卫健委2020年启动老年友善医疗机构创建工作，创建工作覆盖全市综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构，创建工作已纳入《苏州市“十四五”健康庆老龄规划》。各县市均将建设老年友善医疗机构工作纳入卫生健康系统重点工作，不断从完善多渠道挂号，建立老年人就医绿色通道、二级以上医院设立老年综合评估服务等方面加强建设，方便老年人就医购药。 陪诊服务是指健康人员陪同就诊人员进行病情诊断或治疗的一种社会服务形式，主要工作内容是帮助患者预约挂号、排队取药、路途接送等。长护险的待遇享受人员均属于失能或者半失能人员，不同于其他正常人群，其在没有家人的陪同下就医配药存在一定的安全风险，目前长护险提供了居家护理和机构护理两种保障方式，能基本满足失能人员的日常就医护理需求。同时，陪诊服务作为新兴职业，目前该行业的主管部门、收费标准、行业规范及从业资质等要求不明确，需要监管和行业规范同步发展，所以纳入长护险支付范围的时机尚不成熟。下一步，市医保部门将持续关注失能人员的健康需求，对长期护理保险进行提档升级，逐步扩大保障范围提升保障水平，进一步提升失能人员的获得感。
苏州市医疗保障局 2023年 5月19日
联系人姓名： 吴微娜 联 系 电话：6835 8291 | ||