建 议 人：

张钧

建 议 号：

320

　　宫颈癌是全球妇女常患癌症第4位，世界卫生组织估计2018年全球有57万个宫颈癌新发病例、31.1万例妇女死于宫颈癌。我国宫颈癌发病情况呈上升和年轻化趋势。2020年全国新发病例109741例，年龄标化发病率10.7/10万。 　　约99%宫颈癌病例都与感染高危人乳头瘤病毒(HPV)相关，其中两种类型的人乳头瘤病毒（16型和18型）引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。育龄期女性“一过性”HPV感染的可能性约达80%，大约90%会在2年内清除。一小部分特定类型HPV的感染可以持续存在并发展为宫颈癌。这个过程往往可能要经过5～15年的时间。宫颈癌综合控制措施包括一级预防（人乳头瘤病毒疫苗接种）、二级预防（筛查和治疗癌前病变）、三级预防（诊断和治疗浸润性宫颈癌）和姑息治疗。2020年11月17日，世卫组织根据194个会员国通过的一项决议，启动了加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌的全球战略。该战略到2030年实现下列目标，以使所有国家走上消除宫颈癌的道路：90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理)（简称“90-70-90目标”）。这标志着全球各国根据第七十三届世界卫生大会通过的决议，首次承诺消除一种癌症。 　　2021年5月14日，全国爱卫办和健康中国行动推进会联合下发的《关于印发〈健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点工作方案〉的通知》（全爱卫办函〔2021〕5号）提出要推动癌症防治相关政策创新，当前以子官颈癌为重点，探索综合防治策略。到2025年，在试点地区常驻人口中实现：15岁之前适龄女孩的HPV疫苗人群接种覆盖率达到90%以上;提高35-64岁妇女官颈癌筛查覆盖率，尤其是35岁和45岁妇女接受宫颈癌筛查的比例需达到70%以上;宫颈癌及癌前病变患者规范治疗率达到90%以上。 　　

　　在青少年人群中接种HPV疫苗具有明确的宫颈癌保护效果。根据WHO的建议，截至2020年底，全球已有110余个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划。我国尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划，国内已有福建厦门、内蒙古准格尔旗、江苏无锡、山东济南等城市启动或正在启动HPV疫苗免费接种工作。 　　苏州作为全国首批健康城市试点城市，应该为有效降低全市宫颈癌发病、死亡，提高妇女健康水平及生命质量在全国率先垂范。 　　

　　建议在全市开展适龄女孩双价HPV疫苗群体性预防接种工作。具体工作建议如下： 　　1.将双价HPV疫苗列入苏州市地方群体性预防接种，为全市在校七年级（约12岁）女生提供2剂次双价HPV疫苗免费接种，接种率达到≥90%。 　　2.提高全人群对女性宫颈癌疾病防识知识认知水平。降低宫颈癌疾病发病率及死亡率，减少相应的疾病负担。 　　3.建议参照我市健康城市531行动计划中水痘、麻风腮、肺炎疫苗免费接种项目，免费接种的疫苗采购及接种服务费用由市、区两级财政资金分级负担，市级财政按照市、区分级财政原则进行专项补助。 　　

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