建 议 人：

孙健

建 议 号：

191

　　截止到2022年初，中国60岁以上的老年人已经达到了2.67亿，占总人口比重超过18.7%，人口老龄化程度进一步加深。受中国传统文化的影响，超过90%以上，也就是大约有2.4亿的老人，他们更愿意选择的是居家养老。第七次人口普查数据，苏州常住人口为1,274.82万人，男性占比52.22%，女性占比47.78%，年龄结构中60岁以上占比16.96%，达到216万人。 　　目前，我国老年人99%选择居家养老，根据民政部《2021年民政事业发展统计公报》的数据，全国共有注册登记养老机构4万个，床位530.5万张，入住老年人238.1万人，床位使用率44.88%，相对于2.67亿60岁以上的老年人，入住养老机构的老年人不足1%，我国提出居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的养老服务体系，其中社区的专业养老服务是核心，目标是将居家养老、社区养老、机构养老三者的比例逐步由“9901”调整为“9073”。 　　居家养老的形式是主流有多种原因，除了大部分老年人有自理能力，可以在家照顾自己，居家养老也最为经济，更为重要的原因，老年学有“原居安老”的概念，非常忌讳养老时让老年人处于隔绝状态，老年人在自己生活的地方是熟悉的场所，在自己家中能够掌控生活节奏，这对老年人的身心健康非常重要。 　　居家养老不意味着只依靠家庭。中国自古就是家庭养老，也就是由子女或家族解决老年人的养老问题。当个体老化变为群体老化也就是老龄化，养老问题就变为社会问题。目前，居家养老中普遍的情形是，老两口健在互相照料；或是一方失能、失智，另一方照料；或者，子女请保姆时，另一方能起到监护、监督的作用；有时两位老人都失能失智，也仍然选择居家请保姆照料的方式，一方面国家规划用日托所、养老院吸纳失能失智老人，一方面也可以申请家庭照护床位，居家的老人也可以获得诸如助餐、助浴、助洁、助急、助医乃至上门打针、上门体检、上门康复等专业养老服务。 　　目前苏州在优化“苏式颐养”领域主要有三大针对性的实施政策： 　　一、老年人家庭适老化改造 　　自2016年，苏州在全市范围内开始为政府兜底老年人开展适老化改造。进过多年改造，政府托底保障对象已基本完成改造。就改造趋势而言，有改造需求的社会老年人家庭将逐渐增加。2021年3月，苏州市民政局联合市财政局出台《关于深入推进老年人家庭适老化改造的实施方案》，对改造内容、服务机构培训、政策宣传、改造申请、补贴标准等方面进行明确，我市在全省率先推动家庭适老化改造走社会化运作路线，采取“政府补一点、家庭付一点、企业贴一点”的“苏州方案”。苏州2021年完成适老化改造3967户，2022年完成适老化改造10135户。 　　二、家庭养老夜间照护床位 　　为破解居家养老服务的“难点”、“堵点”问题，弥补养老服务夜间照护空白，打造全时养老服务链，2020年5月21日苏州市民政局发布《苏州市家庭养老夜间照护床位建设运营管理办法》，推出“家庭养老夜间照护床位”项目，以“政府引导、市场运作、普惠适用”三项原则，依托有资质的服务机构，在夜间时段将照护服务延伸至老年人家中，为老年人提供更为舒心而全面的养老服务。通过持续召开3场全市推进会、10场问题分析会，2020年10月9日，苏州市正式推出夜间照护服务。 　　三、建设区域性养老服务中心 　　根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》、《江苏省“十三五”养老服务业发展规划》和苏州市《“十三五”时期基层基本公共服务功能配置标准（试行）》的要求。2018年7月11日，市政府印发《关于苏州市区域性养老服务中心建设实施意见的通知》（苏府﹝2018﹞67号），决定从2018年到2020年，用3年时间对全市镇（街道）敬老院进行升级改造或新建，建设成为既能集中供养城乡特困老年人，又能为低收入老年人、高龄、独居和失能、部分失能老年人提供医疗护理、康复保健、生活照料、精神慰藉等全托、日托和临托服务的区域性养老服务中心。 　　

　　在苏州目前“9064”养老服务格局的发展格局中，约90%的老年人居家养老，6%的老年人社区养老，4%的老年人机构养老。三种养老模式中，居家养老服务成本较低、经济支出较少、符合传统孝道文化，容易被老年人及其家庭所接受，近年来发展迅速。但居家养老服务还存在着供需不平衡、市场活力激发不足、质量建设有待提高等问题。 　　目前苏州养老的三大政策，家庭适老化改造主要针对居家环境，满足了居家养老的基本硬件条件，减少因环境因素导致的老人受伤或不能方便的自主行动；夜间照护床位服务，主要针对夜间老人的起居照料、精神陪护、应急处置等，满足老人夜间的基本生活需求；区域性养老服务中心更多的提供医疗护理、康复保健、生活照料、精神慰藉等全托、日托和临托服务，更多的只能满足10%的社区养老和机构养老需求。我们发现以上三大政策中，忽略了一个最大的需求，那就是老人白天的居家照护需求，居家养老需求占到整个养老格局的90%，而夜间老人更多的处于休息状态，而白天的家庭照护需求和精神陪伴才是重点，而这块的政策支持相对不够完善。 　　

　　1、扩展家庭养老夜间照护床位服务概念，将“家庭养老夜间照护床位”延伸为“家庭养老照护床位”，去掉“夜间”这个特定时间段的限制，更能满足居家养老的实际需求。 　　2、扩大服务种类，提供多项个性化、定制化服务。除了目前已有的基础服务：起居照料、精神陪护、应急处置，个性化服务：个人卫生、饮食照料、家庭保洁、代办代购、临床护理外，可以提供一些短期的特殊照护服务，特别对失能、半失能、失智老人及骨折后、肿瘤定期放化疗老年人提供短期照护调理。为特定对象衰弱、疼痛等筛查干预，防患于未然、提高其生活质量。 　　3、鼓励老人选择自费服务，以家庭照护为核心，正式照护和非正式照护相结合，培训社区人员、有意愿的农民工群体、鼓励刚退休有照护经验的专业人员参加到家庭照护行业。同时推广施行养老服务“时间银行”机制，志愿者为高龄、独居或者特别需要人群提供志愿服务，将提供志愿服务的时间进行储蓄，待自己年老需要帮助的时候，从“时间银行”支取时间兑换服务的一种新型养老模式。 　　4、在目前苏州已经实施的居家适老化改造项目中，引导老人对适老环境打造24H远程看护系统+智能化建设，加强以社区为单位紧急报警响应中心建设。在建设区域性养老服务中心时，考虑对紧急报警响应中心的系统扩展。 　　

承办单位：