建 议 人： | 颜菁 | 建 议 号： | 310 |
标 题： | 关于在全市范围内开展肿瘤早筛，进一步提升市民预期寿命的建议 | ||
| 建议内容： | 随着后新冠疫情时代的到来，国民经济和社会生产生活重新回到正轨。目前，苏州市GDP已经坐稳2万亿大关，稳居全国第六。在健康中国2030的目标指引下，苏州市在人均卫生资源，人均预期寿命方面也领先全国。根据我市卫健委发布的《苏州市2018年度慢性病信息》报告，苏州市人均预期寿命为83.54岁，较去年上升0.5岁。其中男性81.23岁，女性85.87岁，继续保持世界发达国家或地区的平均水平。在已公开信息中，仅低于上海市（83.63岁），位居全国第二位。根据2020年世界国家和地区预期寿命排名，苏州市这一排名已经仅仅低于日本83.7岁，超过了排名第二的瑞士和第三的新加坡。
我市死于慢性非传染性疾病的居民占全死因的84%，排名前五位死因依次是恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、伤害。这5种死因占全部死因的81.27%。其中恶性肿瘤在死因占比中高达29.46%，恶性肿瘤已经成为导致人均预期寿命降低的最主要因素之一。据2018年数据统计在恶性肿瘤死亡率方面，共有14461例，平均每天因恶性肿瘤死亡40人。癌症死亡率和发生率的比值越低，说明患者死于癌症的概率越低。澳大利亚比例仅为20%。新西兰是22%，美国26%，日本34%。这一数字最低的都是一些发达国家，代表了癌症早筛的普及和治疗水平。这意味着，发达国家的癌症患者多数（70-80%）都能活下来，并非绝症。根据我市2018年的数据，虽然略低于全国平均水平，达到62%，但仍远低于发达国家。 肿瘤治疗中，中外的主要差距在于早诊早治方面国内做的不够。以苏州致死率9%的肠癌和15%的胃癌为例，早期发现的肠癌的治愈率高达95%，胃癌治愈率高达85%。意味着80-90%的患者可以活下来，而国内平均仅30-40%。这其中主要就是因为在恶性肿瘤早诊早治方面做的不够。
据卫生经济学研究表明，在疾病早筛投入1元，可节省临床治疗投入10元；以肿瘤治疗为例，早期肿瘤患者的平均治疗费用为5-10万，治愈率为90%，而中晚期肿瘤患者的治疗费用高达20-100万，治愈率50%-70%。
针对上述情况，不管是从提升苏州市民生活水平角度，还是从卫生经济学方面考量，加强苏州市民肿瘤早筛，提高肿瘤的治愈率至发达国家水平，提高市民肿瘤防治水平，将大幅降低治疗负担，提升市民生活质量并进一步提高苏州市民预期寿命。也是落实总书记反复强调的“必须坚持人民至上、仅仅依靠人民、不断造福人民、牢牢根植人民”的举措之一。 (一）积极开展肿瘤防治教育和肿瘤早筛知识普及
通过健康科普进社区等形式，利用广播、电视及网络短视频等新媒体形式，积极开展全市肿瘤早筛的介绍和肿瘤防治知识科普，让更多的市民认识肿瘤早筛的价值，参与肿瘤早筛，肿瘤防治。
(二）胃癌方面，积极开展致病因素幽门螺杆菌的筛查及传统胃癌标志物检测进社区、进基层活动。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎和胃癌发生的主要致病因素。根治幽门螺杆菌，能显著降低胃癌的发生。以社区为单位，以幽门螺杆菌与常规胃癌标志物，扩大筛查人数，可以更好落实胃癌早筛早诊早治方针，更快显示政策效果。该项目除在降低胃癌患病因素方面有积极的价值，也在防治胃炎，胃溃疡方面有积极的表现，能显著提升居民生活质量。
(三）肠癌方面，坚持常规筛查，并推进创新技术在苏落地
建议我市通过积极推进45岁以上人群的常规肠癌筛查，并鼓励采用更先进的技术手段，弥补肠镜覆盖人群低的不足，进一步控制肠癌风险，对肠癌实施早期治疗，提高治愈率。
(四）建议推动高危人群每年进行泛癌种肿瘤早筛
肿瘤发病早期隐匿性强无特殊症状，部分肿瘤早期症状及其相似，难以辨别。鉴于目前肿瘤的我市在体检覆盖度和肿瘤早筛体检的精度和准确度的现有水平，建议采用新老技术的相结合的先进策略，如运用诸如循环肿瘤细胞筛查等最新技术可以在实体肿瘤发生早期提供预警。通过进一步增加我市高危人群的泛癌肿肿瘤早筛，大力提高我市肿瘤早筛和全流程的诊治水平，从而使我市健康水平和预期寿命继续保持领先。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 协办 | |||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-29 16:37 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: | 对市政协十五届二次会议 第310号提案的答复 颜菁委员： 您提出的关于在全市范围内开展肿瘤早筛，进一步提升市民预期寿命的建议收悉。现答复如下： 随着工业化、城镇化和人口老龄化进程加快，生产生活方式和疾病谱不断发生变化，慢性非传染性疾病负担日益加重，慢性病导致死亡人数占总死亡人数比例逐年升高。苏州市从1973年开展死因调查至今，恶性肿瘤一直位于死因顺位前列，2022年占比达到25.77%。 近年来，苏州市聚焦癌症防治，大力开展宣传教育，提高健康素养，推广健康生活方式；推动机会性筛查，实现早筛查早诊断早治疗，努力降低发病率和死亡率，提高生存质量。 一、广泛宣传防癌科学知识 通过开展“三减三健”等活动，倡导健康文明生活方式。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，每年开展肿瘤义诊、宣传教育等活动，开展健康教育进社区、机关、企事业单位、学校、医院和养老机构，重点开展“密切关注癌症危险信号”等知识宣传，普及癌症防治知识。引导群众自我健康管理，建议高危人群进行定期防癌体检，根据个体年龄、既往检查结果等选择合理的体检间隔时间。 2017年，我委组织专家总结分析居民常见肿瘤发病报告和死因监测数据，参考国内外权威文献，多次进行专家论证，编写《苏州市民常见肿瘤筛查指导手册》，并面向全市公开发布，提升公众“早筛查、早发现、早治疗”健康意识。 二、实施重点人群癌症筛查 2009年起，我市对35-64岁妇女开展三年一周期的免费“两癌”筛查项目，已累计完成317.5万人次。2022年全市免费宫颈癌筛查27.98万人，早诊率为95.98%；免费筛查乳腺癌28.2万人，早诊率为90%。2016年，苏州市启动健康市民“531”行动计划，将肺癌、胃肠道癌等肿瘤筛查纳入计划，社区通过开展癌症高危因素量表筛查，确定高危转介机制，发现高危因素后推荐到上级医院进行专业的筛查，累计筛查37.09万人次。 2022年，我市调整社会化管理的企业退休人员和老年居民免费健康体检项目，其中，男性新增前列腺特异抗原（TPSA），女性增加鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）等项目。全年我市65周岁以上老年人免费健康体检达到113.24万人。 三、启动重点癌种筛查试点 2020年，吴江区、昆山市每年开展大肠癌筛查，主要采取大便隐血定性试验结合问卷调查进行初筛，高危人群转诊进行肠镜筛查，2022年筛查人数达20345人。张家港市和高新区将肿瘤筛查项目正式纳入重大公共卫生专项，开展肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌和肝癌等五大类高发癌症的危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查和卫生经济学评估。2022年，张家港市临床筛查3078人次，高新区临床筛查3189人次。 2022年，常熟市以社区为单位开展了3000人的胃癌筛查，通过高危人群问卷调查、幽门螺旋杆菌抗体等胃癌标志物检测相结合进行胃癌的早期筛查。2023年，新增粪便幽门螺旋杆菌耐药基因测序，筛查幽门螺杆菌感染情况，检测抗生素耐药基因，指导临床用药。 四、监测和防治信息化工作 2013年，市疾控中心针对我市发病率较高的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌等重点癌种，借助地理信息系统技术标识各区域（乡镇）发病率高低按域划分，指导各地有针对性的开展癌症危险因素调查和高危人群评估，对高危人群开展癌症筛查，加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到医疗机构，做好后续诊治服务。 2015年，市卫健委建设苏州市疾病监测信息平台，实现诊断报告网络化，就诊信息自动上传，互联互通。2019年起，市医疗健康大数据中心全量收集医疗信息，方便医务人员实时查询就诊和管理记录，保障患者获得更精准的治疗和随访管理。通过信息化手段实现肿瘤筛查、转诊、诊疗、随访全程管理。 下一步，我委将持续加大推动力度，持续做好肿瘤地图和年度白皮书，明确高危人群和地区，开展前五位癌症和疾病负担研究评估，总结先进经验适时在全市推广。针对高危人群泛癌种肿瘤早筛，借鉴其他城市的经验做法，争取财政、人社、医保、科技等相关部门支持，探讨更先进的技术手段，推动肿瘤筛查的创新技术发展，推广癌症早诊早治服务项目，逐步优化服务模式，不断提升市民健康水平。 苏州市卫生健康委员会 2023年5月26日 | ||