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关于重度残疾人参加长护险的几点建议

胡岚委员您好：

您提出的《关于重度残疾人参加长护险的几点建议》已收悉，现答复如下：

长期护理保险制度是积极应对人口老龄化、促进社会经济发展、解决失能失智人员基本生活照料和医疗护理的制度安排。我市长期护理保险制度自2017年10月起开始试点，截至去年底累计享受人数为9.3万人，累计基金支出15.5亿元，经过两阶段试点工作，长护险在提升失能人员生活质量，减轻失能人员经济负担和推动护理产业迅速发展等方面取得了一定的成效。

在前期试点的基础上，我们完善了相关政策，提交市政府印发《进一步推进长期护理保险试点工作的实施意见的通知》，从今年起长护险进入试点新阶段，长护险待遇将继续提档升级，高质量发展。

一、逐步扩大保障范围。持续拓宽长护险的受益人群，今年在保障原有中重度失能人员的基础上，结合既往病史，逐步将失智人员和符合规定的辅助器具器械新增纳入长期护理保险保障范围并探索将养老机构纳入长护定点管理。

二、统一失能等级评估标准。依据《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》等文件精神，2022年起我市已统一执行国家长期护理保险失能等级评估标准，做到评估过程规范、透明，评估结果客观公正。通过失能评估将已达到中、重度失能的人员纳入长护险保障范围，向其提供居家或定点机构的医疗及生活护理服务。今年长护险将不断拓宽保障覆盖面，并简化评估条件及手续对失能合并失智的人员提高待遇标准，切实减轻失能人员和患者家庭的精神压力和事务性负担。

三、进一步简化经办管理。长护服务是为长期失能参保人员提供的基本医疗、生活照护服务的项目，所以参保人员申请失能等级评估时需经医疗机构或康复机构系统治疗并诊断失能状态持续6个月以上。因考虑残疾评定工作的要求，残疾等级评定申请人必须是伤、病情稳定的情况下提出评定申请。所以计划自今年起，持证残疾人员在申请长护险失能等级评估时，在提交所需全部评估材料和有效残疾证明材料的情况下，无需提供系统治疗后并失能满6个月材料的要求，简化经办手续保障残疾人的合法权益。

四、探索完善服务项目。对照《国家长期护理保险基本服务项目目录（试行）的通知》（征求意见稿）， 我市照护保险服务项目在项目种类、项目内涵、服务标准、支付标准等已基本实现统一，但随着长期护理保险覆盖人群的不断扩大，有效满足失能保险参保人的多层次、多元化的服务需求，是下一阶段长期照护保险制度建设的重点，也是难点。下一步我局将探索个性化、高质量的长护服务，满足失能人员的个性化服务需求。

五、促进护理产业发展。长护险的实施促进了我市护理行业的发展与繁荣，发挥出了稳就业、保民生的重要作用。试点以来，共吸引社会资本进入相关产业5.5亿元，累计创造了2.67万个就业岗位。截至2022年底，我市共有长护险定点护理机构253家，较2018年增长约1.2倍；护理人员2.57万人，较2018年增长约1.4倍，有效保障了市场的护理需求。

苏州市医疗保障局

                                   2023年 5月22日

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