建 议 人： | 颜菁 | 建 议 号： | 311 |
标 题： | 关于推进本市适龄妇女全面开展宫颈癌早筛、防治工作建议 | ||
| 建议内容： | 子宫颈癌是威胁我国女性健康的重要疾病，是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。2022年2月国家癌症中心发布的最新一期中国癌症统计报告所公布的我国子宫颈癌发病人数达11.9万人，而死亡人数是3.7万人。近年来，子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势，带动我国总体发病率上升，应引起我们高度重视。
高危型HPV病毒持续感染，是宫颈癌发生的不可或缺条件。抽样调查结果显示，苏州相关门诊妇女中高危HPV感染率大多介于11.6%-22.5%，个别报道甚至超过30%。我市宫颈癌发病率和死亡率与江苏省及全国数字持平。 苏州高危HPV流行率及宫颈癌发病率处于全国平均水平，并有年轻化和上升趋势。在我市约500万成年女性中，高危HPV流行率可能超过10%。病毒持续感染会造成宫颈组织不同程度的病变，但目前每年仅有约1万人次宫颈疾病就诊，大量早期病变被延误诊治。很大比例患者因错过最佳时机而不得不切除部分甚至全部宫颈、子宫，影响生育。最严重的是造成每年超过600人发生宫颈癌和超过200人因病死亡；带来巨大的经济和社会价值损失。但是，目前社会面对宫颈癌筛查的认知不足，虽然国家开展了筛查但是前往实施筛查的人群比例不高。而我国宫颈癌到2025年底，计划实现以下目标：适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上。适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上。宫颈癌筛查早诊率达到90%以上。
因此，建议有必要在基层和社区范围开展子宫颈癌初筛，加强教育。 1、通过区域医联体建设和分级诊疗的落地进一步推进宫颈癌筛查在社区的落地
2017年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。现有的区域医联体和分级诊疗在医疗信息互通和患者的分级转诊等方面仍有不足。可以通过实践HPV筛查，进一步优化社区基层医疗机构和上级医院的信息互通和转诊模式，推进医联体的建设和分级诊疗的落地（如：由社区基层医疗机构负责社区人群最初的HPV分型筛查，评估患者患宫颈癌的风险，将初筛异常的患者转诊至上级医院继续明确诊断和治疗；经过上级医院治疗的患者可以回到社区基层医疗机构继续疾病的规范随访）。
建设专门的转诊信息平台，由信息平台负责跟踪苏州市社区HPV初筛检测，检查异常患者，转诊至目标上级医院进一步明确诊断，记录转诊时间和转诊医院，跟进转诊患者复查结果。
2、为适龄女孩免费接种HPV疫苗
我国接种HPV疫苗的人数只有1000万左右；目前，国内广东、海南、重庆等省市，无锡、连云港、厦门、济南、成都、石家庄、郑州、鄂尔多斯等城市已启动HPV疫苗免费接种工作。
苏州具有良好的经济社会发展基础和医疗卫生服务基础，是全国首批健康城市试点城市。建议将HPV疫苗纳入苏州市地方群体性预防接种，纳入青少年计划免疫工作体系。以12岁-15岁女孩为重点，实施自愿免费接种。
3、加强宫颈癌科普教育
据有关统计，我国大城市成年女性对HPV疫苗的知晓率仅为30%，12-13岁女孩对HPV的知晓率不到15%。建议充分利用电视、网络等媒体，广泛开展妇女宫颈癌防治相关政策和核心信息的宣传教育。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 协办 | 苏州市财政局;苏州市科学技术协会;中国共产主义青年团苏州市委员会;苏州市妇女联合会;苏州市教育局; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-25 17:03 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: |
对市政协十五届二次会议 第311号提案的答复
颜菁委员： 您提出的《关于推进本市适龄妇女全面开展宫颈癌早筛、防治工作建议》收悉。现答复如下： 宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率、死亡率都位居前列。我市一直高度重视妇女健康，积极开展宫颈癌防控工作。 一、已开展工作 （一）我市免费宫颈癌筛查情况 2009年，我市开始对35-64岁农村妇女开展三年一周期的免费“两癌”筛查，当年免费筛查人数为1.5万人，宫颈癌早诊率为89.19%。之后不断扩大筛查范围，优化筛查内容。2022年全市免费筛查人数为27.98万，宫颈癌早诊率为95.98%。 2023年，苏州市卫生健康委下发《关于做好2023年度妇女“两癌”筛查项目工作的通知》（苏卫健妇幼〔2023〕2号）。文件明确免费筛查人群从农村妇女、城镇未就业妇女扩展到家政服务人员、快递员、网约车司机等新就业业态从业女职工为重点，为辖区35-64岁妇女提供“两癌”免费筛查服务。有条件的地区将小微企业、困难企业适龄女职工纳入妇女“两癌”免费筛查范围。此外，妇联、卫健、人社、财政等部门在共同推动用人单位将妇女“两癌”筛查纳入 35 岁以上女职工体检项目，提高“两癌”筛查率。 目前免费的宫颈癌筛查中常熟市、相城区、高新区采用TCT筛查，其余地区采用TCT+HPV联合筛查方式。各地组织辖区内35-64岁妇女三年一周期进行“两癌”筛查。乡镇卫生院、社区卫生服务中心或妇幼保健机构为初筛机构，初筛异常人员将转诊上级医疗机构做进一步检查；对所有筛查结果有异常的妇女，医务人员均一一进行回访，确认其接受了相应治疗。 （二）我市为适龄女生免费接种HPV疫苗 2023年，苏州市卫生健康委、市财政局、市教育局、市妇女联合会、市医疗保障局联合发文《关于印发2023年度苏州市适龄女生人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种项目实施方案的通知》（苏卫健妇幼〔2023〕6号）。为全市初一女生免费接种国产双价HPV疫苗或减免600元接种九价HPV疫苗，由接种人员自行选择。前期教育系统完成我市适龄女生HPV疫苗接种需求调查，全市5.6万适龄女生中有5.2万人愿意接种HPV疫苗，国产双价跟九价疫苗的选择比例大致为1：3,全市初一适龄女生的疫苗意愿接种率达到92.2%。 从今年四月首针接种开始，计划于今年5月底完成所有自愿接种疫苗适龄女生的首针接种，年底完成全部接种工作。从市疾控反馈的每日接种进度情况，截止5月23日，我市首针接种完成率已达到86.69%。 （三）各部门联合积极宣传 依托全市各部门广泛开展“两癌”防治知识宣讲活动。一是“两癌”宣传进村居、社区。组织发放全国妇联妇女发展部制作了“两癌”防治知识小视频 U 盘,在各村、社区的便民服务中心大厅进行宣传播放,同时运用新媒体渠道,依托各级妇联公众号,分期推出“两癌”防治知识宣传短片,进行广泛宣传。二是“两癌”宣传进企业。针对女性“两癌”发病年轻化趋势,更好的服务职业女性,我市把“两癌”宣传深入到女性密集的企业单位,向企业女职工科普“两癌”健康知识和科学卫生习惯,鼓励用人单位组织职工进行“两癌”筛查纳入年度体检内容。三是宫颈癌防控进校园。通过卫生健康、妇联及教育部门联合,对学校行政管理人员、学校师生、家长等人群开展健康教育,继续积极推动各地各校对宫颈癌和 HPV 疫苗的相关知识加大宣传力度,开展校园宣传工作,提高女生对宫颈癌的认识,增强自我保护能力,提高预防接种意识。四是社会面广泛开展健康知识讲座。为了更详细宣传“两癌”防护知识,市妇联、总工会、卫健委等部门邀请知名医学专家、一线医护人员、健康宣讲公益讲师等面向广大群众讲解乳腺疾病、宫颈疾病如何自查和预防,指导大家进行现场自查,提供悉心解答。 二、下一步打算 （一）让免费覆盖人群积极参加“两癌”检查。目前免费筛查人群包括了35-64岁农村妇女、城镇未就业妇女、家政服务人员、快递员、网约车司机等新就业业态从业女职工等。在社会宣传中鼓励大家积极参加“两癌”筛查，并进一步完善筛查流程，给群众更好的服务体验。 （二）督促企业关心女职工，在体检中加入“两癌”检查。《苏州市妇女权益保障条例》第三十七条规定“用人单位应当按照规定组织女职工参加妇女常见病普查和乳腺癌、宫颈癌筛查；在为职工安排健康体检时，应当为女职工安排妇科健康检查，并承担检查所需费用”。 此外，我委将多方呼吁教育、妇联、总工会、人社等相关部门和社会各界共同关注女性健康。再次感谢您对我市妇女健康工作的关心和支持。
苏州市卫生健康委员会 2023年5月25日 | ||