建 议 人：

市致公党

建 议 号：

045

　　随着我国老龄化程度不断加剧，通过何种方式养老已成为众多家庭最为关心的问题之一。我国传统文化受儒家思想影响，自古以来就有“百孝善为先”、“父母在不远游”的说法，养儿防老的观念更是深入人心，因此家庭养老成为了最为主流的养老方式。然而，随着社会的发展，老年人的子女尤其是独生子女异地就学、异地工作、异地生活的人数逐年增加，家庭变迁呈现出小型化、空巢化、流动化的特点，也就意味着老年人不再满足于对物质生活的追求，更有着对精神文化的需求，使得传统的家庭养老模式面临严峻的考验，迫切需要丰富养老资源、提升养老服务水平。 　　一、苏州城市居家养老服务现状 　　近年来，苏州市老龄化趋势明显，根据2020年第七次全国人口普查结果显示，60周岁以上人口为216万人，占16.96%；与“六人普”相比增加83万人，占比提高4.2个百分点。 　　为应对苏州人口老龄化的现实需求，苏州因地制宜，深入推进社区居家养老服务模式，不断探索苏式养老方式。2013年提出要根据老年人的实际需求，依托居家养老服务组织或个人，为老年人提供照料服务、健康服务、精神慰藉、司法援助等“走进去”的服务；同时，利用社区居家养老服务组织的场地设施，提供照料服务、文体服务、老年教育等让老年人“走出来”的服务。2016年提出所有社区要建有日间照料中心，使老年人不离社区就能就近享受方便快捷的多样化生活照顾服务，实现人人享受基本居家养老服务的目标。2019年提出，至2022年末要建成有一定规模、覆盖面广、功能齐全的综合为老服务中心，基本实现“15分钟老年人服务圈”。 　　截至目前，多形式丰富了居家养老服务内容，多途径提升了居家养老服务水平，多样化满足了老年人的物质及文化需求。建立了以综合为老服务中心、日间照料中心、助餐点为主，社区养老服务资源为辅的四级养老服务体系，同时以综合为老服务中心、社区日间照料中心、社区助餐点为载体，积极利用各项资源，为老年人提供助餐、助洁、助急、助行、助浴、助医等“六助”服务，树立了口碑，打造了品牌，为社区居家养老服务积累了丰富的经验。然而，也存在着一些需要解决的问题，通过实地调研，对这些问题存在的原因进行分析，并提出相应的解决办法，从而进一步促进苏州居家养老服务发展。 　　

　　二、当前苏州城市居家养老服务的问题 　　（一）服务人员专业化水平有待提高 　　随着居家养老服务的发展，服务类型越发多样化、专业化，对服务人员的数量和专业化要求越来越高。在调研中发现，主要存在以下几种情况：一是养老服务人员数量储备不足，特别是男性服务人员。在助浴、夜间照护等服务中，男性老人通常要求男性护理员，然而目前男性护理员紧缺，远不能满足需求。二是服务人员专业性不强，普遍存在学历不高、跨行业工作和下岗再就业等情况，缺乏居家养老服务方面的专业知识及工作经验。三是服务人员流动较快，特别是部分机构负责人更换频率较高，每位负责人在职时间大约在3-6个月左右，较难储备人才并做好梯队建设。 　　（二）资金来源不足 　　居家养老服务的资金来源基本为市、区两级财政，社会力量参与的情况不够充分，市场化水平不够，造血能力较差。养老服务载体建设基本都由财政出资建设并提供运营补贴，适老化改造、夜间照护、80周岁老年人上门服务等居家养老服务项目大多由政府托底购买，社会力量参与的极少，不利于居家养老服务的持续性发展。 　　此外，无论是综合为老服务中心，还是日间照料中心，亦或是助餐点，以公建民营为主，在建设中往往由于资金不足，在设施设备的选择上大多挑选功能较为基础的设施设备，无法提供更为专业的服务。在实际运营中，由于经费不足，往往缺乏专业且具备资质的心理咨询师和医疗康复师，导致服务能力不足、服务质量不高，心理咨询、医疗康复等功能场室也不能很好地发挥出功能 　　（三）软硬件设施亟待升级 　　硬件上，一方面是站点布局不够优化，在古城区，由于土地资源紧张，存在多个社区依靠一家日间照料中心提供服务的情况；而部分社区，既设有日间照料中心，又设有助餐点，造成了资源浪费。另一方面，部分日间照料中心和助餐点建成时间较长，部分设施设备年久失修，无法正常使用。软件上，站点只能提供基础性服务，医养融合服务尚待探索。虽然部分为老服务中心已设有卫生站，但医生较少且缺乏医疗专业设备和药物，提供的服务有限。 　　（四）服务内容同质化单一化 　　在服务内容方面，基本都提供如助餐、助洁、助行等基础服务，存在同质化的问题。一些紧急救助、上门医疗康复、喘息式照护等服务提供的范围较小，需要进一步改进和完善。以助餐为例，虽已实现助餐服务全覆盖，但菜色皆为一大荤、一小荤、一素、一汤，部分老人希望提供小炒、面、馄饨等特色菜品，但由于食材采购不便、成本难以控制等原因，难以实现。 　　

　　三、苏州城市居家养老服务的建议 　　（一）建立专业化的养老服务培训体系 　　苏州城市居家养老服务的发展和体验，很大程度上是由养老服务的人才梯队建设决定的。建议借鉴国内先进城市的经验，引入更为专业的机构对现有的服务人员进行培养，通过专业课程及考核为其教授专业技能；引入专业护理人员、心理医生等，提供更为专业的服务；定期开展对养老服务从业人员的岗位培训和技能提升课程，通过相关单位的定期抽查和调研，对辖区内各个养老服务中心从业人员的养老知识技能掌握情况和养老服务内容进行评估，及时纠正养老服务过程中的问题和漏洞。 　　（二）探索多方位的养老资金渠道和商业化创新 　　当前，居家养老服务的资金来源单一，市场化水平不高，养老产业盈利能力差，难以吸引社会资本的广泛参与。 　　一是寻求更加广泛、多方位的养老资金渠道，在原有市、区两级财政拨款的基础上，寻求养老政策、养老机构和其他福利单位的资金渠道，可以吸引社会医疗机构的参与，在原有基础卫生服务、家庭医生上门等服务的基础上，提供更加全面、细致和个性化的医疗服务体验，在居家医疗卫生服务方面实现资金渠道拓展和商业化创新，实现居家养老服务的深度医养融合。 　　二是调动社会资本参与构建综合一体的养老服务体系，加快居家养老商业化创新。可以探索在现有功能的基础上，升级各养老服务中心的内容和功能。首先，继续使用原有的财政资金拨款渠道，保障辖区内老年人的基本养老服务；其次，引入社会机构和资本参与养老升值服务，通过差异化的养老体验，为社会资本的参与提供商业化的路径和机会。依托养老中心的辐射作用，为老年人提供上门服务、机构床位服务以及上门护理服务等差异化的付费高级养老服务。 　　（三）优化和升级养老软硬件设施 　　当前养老服务载体存在分布不均匀、软硬件设备设施落后的情况，养老服务空间和软硬件的升级需要寻求新的路径和渠道。首先，对现有的养老设施进行彻底摸排调查，理清当前各个养老服务设施的使用情况、养老服务中心的使用效率、日间照料中心的负载情况以及各个助餐点的使用情况。摸排调查后，把养老服务中心、日间照料中心和助餐点进行再度整合和重新调配，划分重点养老设施和闲置养老设施，缩减冗杂的养老中心，扩建重点的养老中心，把空闲的养老中心进行资源再分配，开辟新的养老资金渠道，同时为重点养老服务中心提供全方位的养老服务升级体验，升级养老服务中心内的就医问诊服务。 　　（四）提供多元化的养老服务 　　一是借鉴南京的先进经验，升级居家养老服务的智能化体验，探索智能化的养老道路。依托老年大学、社区活动、志愿服务等平台，为老年人设计智能手机培训、电脑网上冲浪课程，让老年人学会网上购物、医院挂号、出行导航等功能，向老年人普及网络安全知识，帮助老年人跨越数字鸿沟，享受数字时代的红利。通过适老化家庭改造，将水电表监测设备、智能医药箱、体征检测系统和紧急报警装置等科技产品带入老年人家中。定期为老年人带来最新的适老化产品，提供展示、体验、租赁、销售等多重服务。建设老年主播团，教会老年人如何录制音频、上传至相关软件，培养一批老年主播团，在线上分享苏州革命故事、平江古巷由来、古建老宅故事等，让老年生活变得有声有色。 　　二是借鉴杭州经验，升级配置，达到智慧助餐、健康助餐。原有的助餐点提供的菜色过于单一，无法满足所有老人的用餐需求，并且没有经过统一、合理和科学的市场调查，助餐点也存在浪费现象，难以提供多元化的用餐服务。建议引入具有竞争力、专业的、多元的养老服务机构，通过养老服务商业化创新，提升辖区养老服务的吸引力。 　　 　　

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