建 议 人： | 赵良 | 建 议 号： | 067 |
标 题： | 关于提升乡村医生服务能力的建议 | ||
| 建议内容： | 目前中年一代大部分存在需要赡养四位老人及两位孩子的现状，部分老人住在乡下农村，平常有个生病感冒、身体不适，都需要小辈带去镇上甚至市区医院治疗，小辈分身乏术。
全国都在建设特色乡村、田园乡村，环境治理工作上了新台阶。但乡村医疗服务水平依然不够完善，乡下老人看病难的现状依然没有改变。
“乡村医生”是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，承担着国家基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗服务。新中国成立以来，我国乡村医务人员队伍经历了“民间郎中”、“赤脚医生”、“乡村医生”三个阶段。多年来，乡村医生扎根农村，服务农民，爱岗敬业，甘于奉献，2020年的新冠肺炎疫情防控工作中，广大乡村医生始终冲在第一线，为居家观察人员提供健康监测服务，充分体现了乡村医生的济世情怀。
党中央、国务院十分重视乡村医生队伍的建设和发展，关心乡村医生的工作，挂念乡村医生的生活。2013年，国务院办公厅出台《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号），推动解决乡村医生的养老、管理、待遇、组织保障等问题；2015年，在开展研究和调研的基础上，国家卫生计生委会同有关部门起草《实施意见》，并征求了有关部门和地方、乡村医生代表和专家意见。国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。目前辖区内在岗乡村医生均已购买养老保险，实行统一管理，待遇根据相关文件落实。但是仍然存在着一些问题。 一是目前“乡村医生”职业认同感低。在计划经济时代，乡村医生从事半农半医工作，其身份虽然是农民，在农村却有着相当的社会地位，颇受百姓尊敬。随着社会的转型、发展，乡村医生的时代优越感逐渐消失，虽然通过“一体化”管理等举措，让村医有了“娘家”，重回“组织”怀抱，成为“正规军”，但是昔日“荣耀”难再。
二是“乡村医生”年龄结构老化，新鲜血液补充不及时。以震泽为例，辖区内现有乡村医生50人，实际在岗48人（其中1人未取得执业资格），60周岁以上（含60周岁）共计24人，占比达50%，其中9人年满70周岁；2014年以后定向培养7人，实际在岗3人，而仅2020年退出乡村医生队伍的就有5人。
三是“乡村医生”学历普遍偏低，辖区内乡村医生大专及本科学历9人，高中及以下占比达81.25%。
年龄老化、学历偏低等因素附带出现了信息化技能落后、居民健康电子档案无法有效使用等现象，给现在的基本公卫工作也带来了一定影响。 首先，综合考虑乡村医生工作强度、服务质量等，进一步优化绩效收入，多劳多得。其次，在编制、人员聘用、评优晋职等关系职业生涯发展事项时优先考虑乡村医生，尤其是工作强度大，服务质量高，居民满意度高的医生；最后，大力宣传乡村先进典型，如开展“寻找最美乡村医生”等活动，增强职业荣誉感，营造全社会尊重、信任、支持医生工作的良好氛围,使乡村医生有动力主动发现居民潜在需求，更好地满足居民多层次健康需求,增强乡村医生的职业吸引力，加快乡村医生队伍建设，尽快弥补乡村医生队伍人员严重不足的情况。
针对目前乡村医生人员短时间内无法解决的难题，建议A:整合现有资源，以区域、服务人口数量及百姓便利为原则，撤销部分站点，开设中心社区服务站，优点是暂时解决了乡村医生人员短缺问题，但是公共卫生工作面临较大困难，老百姓的就医便利性相应有所降低;B以政府购买服务的方式，确保“一村一站”，充分发挥四院各科现有全科医生、护士资源，激励他们利用休息时间（服务时间可以每周三次）入驻到社区卫生服务站，除承担原有乡村医生工作职能外，将更优的医疗资源和服务送到群众身边。驻站医务人员所取得的报酬不例入本单位绩效内，同时，政府需加大考核监督力度，确保驻站医务人员工作到位，从而获得医务人员多劳多得和群众满意受益的双赢。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 协办 | 苏州市委机构编制委员会办公室;苏州市人力资源和社会保障局; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-31 16:38 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: | 对市政协十五届二次会议 第067号提案的答复 赵良委员： 您提出的关于提升乡村医生服务能力的建议的提案收悉。现答复如下： 乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。提升乡村医生服务能力，对提高基本医疗和基本公共卫生服务能力和水平，更好地为人民群众提供同质化的优质医疗服务、不断提高人民群众的“获得感”有着重要的现实意义。 我市着眼于满足农村居民对高水平卫生健康服务的新需要，采取定向委托培养、县管乡用等方式，不断发展壮大农村卫生人才队伍。具体做法是： 一是落实定向培养政策。各市(区)同当年高考录取医学类学生签订农村订单定向医学生免费培养协议。截至目前，全市共签订1037名订单培养生，毕业后回当地基层医疗卫生单位工作。 二是实施乡村医生进编工作。对取得乡镇执业助理医师及以上资质，在基层医疗卫生机构连续工作满一定年限的乡村医生公开招录进编，享受事业单位人员待遇。目前，我市纳入事业单位编制管理的乡村医生957人。 三是遴选基层骨干人才。开展第四轮基层卫生骨干人才遴选，全市共遴选地方骨干人才725名，并从地方骨干人才中推选省级骨干280名。截至目前，累计遴选各级骨干人才2079人。 四是推行“县管乡用”制度。实行区域内编制统筹管理，根据医疗卫生机构实际需求调剂使用。开通“县管乡用”人才招聘绿色通道，对部分岗位采取直接面试的方式，提升备案制人员薪酬待遇，备案制人员在工资待遇方面与编内人员实行同工同酬。 五是加强基层卫生岗位吸引力。按照《苏州市推进分级诊疗制度建设实施方案》《市政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》的要求，落实在编制核定、区域注册、偏远补贴、规培奖励和骨干人才等方面的政策。全面落实基层医疗卫生机构公益一类财政保障、公益二类绩效管理政策规定。 六是增强全科医生职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按规定给予表彰奖励。在五一劳动奖章、先进工作者、优秀共产党员、优秀专业技术人才等评选工作中，向基层全科医生倾斜。鼓励各地按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作，组织开展全科专业技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。深入宣传全科医生在基本医疗卫生服务和居民健康管理中发挥的重要作用，宣传全科医生成长成才典型事例，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格的全科医生创造良好环境。积极营造尊重医学、尊重医疗卫生工作者、尊重全科医生的社会氛围。 下一步，我市将全面贯彻落实中办、国办印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，补短板，强弱项，强队伍，以更加昂扬的精神状态、更加务实的工作作风，积极推进基层医疗卫生高质量发展。同时，继续贯彻落实《乡村医生从业管理条例》和《江苏省乡村医生考核实施细则》的要求，加强对乡村医生的日常管理。 （此页无正文） 苏州市卫生健康委员会 2023年5月29日 | ||