建 议 人：

施丹

建 议 号：

211

　　近年来，党中央、国务院高度关注社区养老服务业发展问题。党的二十大报告中指出：优化居家养老老年人的全面服务，推动实现全体老年人享有基本养老保障。从数据来看，姑苏区60周岁及以上的老年人口约占户籍人口的33%，高于全省和全市的平均线。人口结构老龄化是当前面临的现实问题，完善社区综合养老服务体系建设任重道远。就当下的养老服务体系发展而言，单一地倚仗家庭或某一主体来承担养老责任并不适宜，不仅无法保证老年人全周期的生命质量，亦会使得照护者的压力过载而难以持续。因此，推动多元主体秉持敬老孝亲的精神共识，以社区为桥梁和纽带实现为老全方位、全周期的照护目标，构建居家+社区+机构养老服务网络，推动养老模式从传统型向现代型转变是必然趋势。在这方面以姑苏区为代表，通过政府搭台、社会参与、产业协同、多元发展的方式在推进社区养老创新发展进行了创新性探索，也总结了阶段性经验。 　　一是加强基础设施建设，完善社区养老服务网络。政府探索养老服务市场化发展路径，通过多元化统筹养老资源，逐步形成“综合为老服务中心+社区日间照料中心+社区助餐点”的为老服务覆盖网络。二是有效整合社会资源，提升社区养老服务能力。近年来通过开设养老创新观察点、推行“养老顾问”、居家老人夜间照护、失能半失能老人社区照护、适老化改造等特色服务。不断鼓励和支持社会组织参与养老服务业，发挥社会组织资源优势，通过项目化运行，满足老人多样化的养老需求。三是全面深化产业协同，打造社区养老服务品牌。通过与社会资源的链接，开展智慧养老项目合作，引入健康照护机器人、智能呼叫器、智能体征监测垫等智能设备，采用信息化手段，探索互联网在为老服务中的科技引领和深化应用，初步构建了一个多元供给服务格局。 　　在总结经验的同时，我们也看到了目前基层在促进社区养老服务多元化创新发展上面临的困难。

　　一是医养资源是短板。目前在社区养老服务中引入了部分医养资源，但供需矛盾在当前还比较突出。在居家和社区养老中，以提供生活护理为主，医疗护理服务还比较少。少数承接社区项目的专业机构，缺乏对于老年人需求的细致评估与有效回应。护理站尚未纳入医保定点单位，老年群体更多会选择医保定点医院接受治疗性护理，一方面造成了医疗系统资源紧张，另一方面对行动不便老人也带来困扰。 　　二是专业护理人才缺。养老服务从业人员数量与基层实际需求相差很大，居家养老服务中心或服务站雇用的服务人员数量严重不足，专业化程度不高。当前的养老从业市场呈现出一定的负性循环，能力高的从业者因为薪资不匹配而不愿去做，剩下技能较低的服务者却无法匹配老年人多元复杂的需求，购买者因服务的质量和效率不高而对助老人员有诸多抱怨，进而又压低了老龄服务岗位的薪资水平。 　　三是基层权责失衡。在整个社区养老服务体系运营中，部分存在整合力与组织性发挥不畅。目前基层社区承载的事务过多，而对于承担多元养老服务主体间的连接作用没有很好发挥，部分养老服务内容偏于形式、持续性较短。

　　为补齐基层社区养老服务业发展的短板，提出以下几点建议： 　　一是深化医疗养老资源整合。前置健康管理，促进医疗资源与养老服务的深度融合，扩大和完善老年人健康档案管理制度。加强社区养老服务设施与社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接，具备辐射家庭床位、康复护理、长托日托、助餐送餐、助洁助浴、文化娱乐等六大基本功能，发挥综合效益。 　　二是持续壮大养老服务队伍。加大对养老服务从业人员的职业技能培训和职业道德教育，设置相应补贴奖励机制，充分激发市场与社会活力。重点引进医务、护理、康复、社会工作师等具有执业或职业资格的专业技术人员，实行职业技能等级管理，给予相应的津补贴，提升护理员待遇，壮大专业护理员队伍。在供给方，政府可加大对于老年服务产业的扶持力度、给予税收优惠，同时创新基层多种政企合作方式，实现政府兜底运行的“社会市场”与老年人自主选择的“经济市场”在社区中并存的模式，让困难老年人和中高收入老年人均可依照自己的实际情况得到适宜的服务。 　　三是促进社区能力建设。加大资源倾斜以赋权社区，为了给基层社区松绑、促进社区的能力建设，社区需从服务对象的实际所需出发，将老年人的急难反馈给相关的照护主体，增强服务的针对性和有效性，进一步推进社区养老精细化服务。树立大社区、大整合、大服务的理念，使社区在资源整合、服务生产和其他方面的功能作用得到更好地发挥。对于卓有成效的优秀项目政府提供更多的资金奖励，让其发展为成熟、可持续的利民服务。

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