建 议 人： | 张忠锋 | 建 议 号： | 079 |
标 题： | 关于在我市探索赋予部分专科护士处方权的建议 | ||
| 建议内容： | 6月23日，深圳市人大常委会表决通过了《医疗条例》修订稿，在全国率先赋予护士一定的处方权。近日，四川大学华西医院护理部发布公告宣布开展医护协议处方试点，未来在华西医院有资格获得护士处方权的群体为APN(高级实践护士)。至此，华西医院成为全国首家护士处方权落地的医院。关于护士处方权，以前多地也有过讨论与尝试。比如2017年7月，安徽省曾印发《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案(试行)》的通知，提出探索给予执业护士以处方权。这一系列的破冰举动，在医疗界乃至整个社会引起极大的关注及讨论。
通过立法规制护士处方权已成为世界范围内的广泛实践，英国、美国、法国等几十个国家与地区都已修改或制定相关法律以规范护士处方权，但不同国家和地区的护士处方权立法在申请主体与程序以及处方权内容等方面都存在细微差别。 与医生处方权一样，护士处方权的行使也与患者安全和合理用药等环节密切相关。深圳《医疗条例》将护士处方权的授予对象限定为“专科护士”，将执业地点限定为“护理专科门诊和社区健康服务机构”，并对处方权的内容作出明确限定。苏州人口老龄化程度较高，养老等护理服务需求较大，医养结合、共享护士等新型护理服务模式，更是亟须适度有序放开护士处方权，以此扩大服务内容、提升服务质量，补充基层医务力量的不足。同时，赋予专科护士一定的处方权，可以极大地提高护士的专业认同，从而激发其继续学习的积极性，从而吸引更多的人才。这是医疗改革不断深化以及未来医疗体系不断发展的需求，也符合三级诊疗和慢病管理等各方面的需要，对整个医疗系统的进一步发展有着重大而深远的意义。 为此建议：
一、出台符合苏州实际情况的试行条例。参考国内外案例，调研苏州本地护士整体水平情况，授予特定护士（主要以专科护士为主）一定范围的处方权限，让专科护士在开具处方时有法可依，有据可循，得到法律条例的保护，从而进一步保障护士深入开展护理工作。
二、选择试点有序逐步推进。考虑到全面开放可能存在条件不成熟或一定的经验不足，提议可先选择部分医院进行试点工作，探索在初始阶段采用医护联合处方的模式，待一定的经验积累后再逐步过渡到护士独立处方的模式，避免造成不必要的医疗风险。可首先试行中医护理门诊护士非药物处方权以满足患者多元化的健康需求，扩大护士的服务范围与职能，提升其专业能力与职业自信，总结经验推广。
三、出台正式条例全面推广普及。在前期探索完善的基础上，出台正式条例，明确医院级别、科室专业、处方范围、护士职称和工作年限等。在符合条例规定的各家医院，根据条例，制定适合本院实际情况的护士权限制度，在制度上最大限度的满足护理人员处方需求权限，在流程上契合患者一站式就诊需求，提高患者就诊满意度。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 协办 | |||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-31 16:44 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: | 对市政协十五届二次会议 第079号提案的答复 张忠锋委员： 您提出的第079号《关于在我市探索赋予部分专科护士处方权的建议》提案已收悉，现答复如下： 处方是医方在对患者的诊疗过程中所形成的处理意见的重要载体。我国关于处方的管理主要依据《处方管理办法》，2007年5月正式实施，对处方的定义、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂等作出了明确规定。在第二条和第八条规定，处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。目前我国现有的法律法规尚未对护士处方权作出规定。 《深圳经济特区医疗条例》是全国首部地方性医疗基本法规，是充分利用特区立法优势，对现行法律法规进行变态、创新和完善。2017年7月，安徽省卫生健康委员会发布《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》，探索给予高年资护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，并在医师的指导下开具处方。 根据《中华人民共和国立法法》第四章第二节明确“没有法律、行政法规、地方性法规的依据，地方政府规章不得设定减损公民、法人和其他组织权利或者增加其义务的规范。”《处方管理办法》已明确护士不具有处方权，故地方立法无法与上位法不符。您的建议我们同步也反馈给了省卫生健康委。下一步，我委将进一步加强护士队伍建设，丰富护理服务内涵与外延，提升护理管理水平，推动全市护理事业高质量发展。 苏州市卫生健康委员会 2023年5月30日 | ||