标 题：

关于进一步深化推进分级诊疗体系建设的建议

对市政协十五届二次会议

第201号提案的答复

张达委员：

您提出的关于进一步深化推进分级诊疗体系建设的建议的提案收悉。现答复如下：

为进一步深化医疗卫生体制改革，全面推进分级诊疗制度建设，我市通过整合资源、完善机制，出台《进一步推进苏州市医疗联合体建设的实施意见》，充分发挥苏州市优质医疗资源集中的优势，探索苏州特色分级诊疗模式，努力在重点领域和关键环节取得突破，根据2022年全省分级诊疗就诊数据监测情况，我市居民2周患病首选基层就诊比例77.3%，县域就诊率98.6%，均高于全省平均水平。

一、工作情况

（一）优化医疗卫生服务资源配置。引导各级各类医疗卫生机构落实功能定位，建立科学合理的分级分工协作机制。控制三级综合医院数量和规模，严控医院床位规模不合理扩张，减少三级公立医院的常见病、多发病普通门诊，有效分流慢性病患者。进一步健全基层医疗服务体系，补足服务能力薄弱短板，落实好健康市民系列“531”行动计划，优化市民健康管理综合服务。以医联体建设为抓手建立上下协作关系，出台市级层面的医联体建设指导意见，推进市域专科专病医联体、县域医共体建设，积极推动人员、技术、物资等在医联体内部流动，统一诊疗规范，确保医联体内诊疗同质化。截至目前，全市共建立16个县域医共体，11个城市医疗集团，常熟、吴江区入选国家紧密型县域医共体试点单位，苏州市立医院入院江苏省市域纵向紧密型医联体试点单位。

（二）健全全科医生培养与激励制度。对毕业后到基层医疗机构从事全科医生工作的给予学费补助、优先安排编制等政策支持。扩大全科专业住院医师规范化培训招生规模，社会化招录学员财政按每人每年3万元补助。鼓励转岗培训，执业范围可增加全科医学专业。加强对全科医生的儿科、中医药、康复医学、精神卫生、超声诊断等知识与技能的培训，优先支持全科医学骨干人才赴境外研修，全方位、多层次培养全科医学人才，构建专业发展平台。落实“两个允许”，加大绩效工资自主分配力度，按基准线上浮80%核增绩效工资总量，人均绩效工资总量按照3%、6%幅度予以提高，待遇接轨当地县级综合医院临床医师工资水平。落实全科医生一次性奖励、远郊补贴等政策。简化全科医生招聘程序，完善职称晋升政策，拓展全科医生职业发展前景。

（三）强化基层特色科室建设。根据基层医疗机构功能定位，充分挖掘基层医疗机构特色，利用基层医疗机构多年诊疗经验形成的专科特色，在全市范围内开展特色科室创建，与二、三级医疗机构实现错位发展，截至目前全市共建成省级特色科室31家，市级特色科室136家，涵盖儿科、呼吸、消化、内分泌、康复等专业领域，显著提升了基层医疗卫生机构的诊疗服务能力。

（四）完善卫生信息化建设。深入实施智慧健康服务工程，加快市、县信息平台和基层信息系统升级改造，完善基层医疗卫生信息系统和双向转诊信息系统，实现线上健康咨询、预约挂号、双向转诊、远程会诊、远程查房等。依托苏州市医疗健康大数据中心的汇聚交换能力，通过软件改造和部署接口服务，实现公立医院医生工作站诊间共享调阅，医生在诊断时可查询患者在市域内就诊的常规检验报告、体检报告和医学影像等检验检查结果。截至2022年，全市204家公立医疗机构（含社区卫生服务中心）实现全覆盖，累计跨院调阅241.1万次，有效提升智慧医疗水平和市民就医体验。

（五）健全药品供应保障制度。充分考虑基层医疗机构诊疗特色和辖区群众的实际需求，强化医联体内用药衔接，允许基层医疗机构按规定扩大药品配备使用范围，满足“家门口”就诊需求。在医保药品报销目录范围内，适当基层医疗机构增加慢性病、多发病及相关专科药物的配备种类。扩大签约医生用药目录品种，对签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，实现辖区群众在基层“看得了病、配得上药”。

（六）开展全方位健康宣传。联合《苏州日报》、苏州电视台等本地媒体，“苏州发布”“苏州健康”“苏州疾控”等政务新媒体矩阵，不间断推送各类健康宣传科普图文、短视频，创新推出“发热咨询专家直播间”系列全网直播40期，每日围绕市民关心的焦点问题针对性开展专题科普，通过政务新媒体矩阵全网直播，并与网民在线互动，各平台累计观看近3.4亿人次。联合苏州广电总台，打造系列品牌健康宣传栏目，推出系列健康直播《大医生在线》和健康科普脱口秀《苏·医talk》，打造人人都能看懂的健康节目，2022年，《大医生在线》直播9场、《苏·医talk》6场，进一步提升市民健康素养。

二、下一步工作

根据“十四五”期间卫生健康发展规划，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，持续推进优质医疗资源向县级、向基层下沉，提高县域内医疗机构诊疗能力和综合服务能力。

（一）推进实施强基工程。基于常住人口数量及分布，科学配置基层医疗卫生机构位置及规模。每个街镇至少设置1家标准化的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），每1万-2万常住人口设置1所社区卫生服务站，加大基层医疗卫生机构硬件条件进行标准化升级改造。推进符合条件的城乡基层医疗卫生机构转型为社区医院，稳步扩大社区医院试点机构数量。开展社区医院示范市（区）建设，提升区域内社区医院整体建设水平，今年争取再创建成3家以上社区医院。

（二）提升发展基层软实力。鼓励实行区域注册、统一管理、统一调配，对愿意回户籍所在地乡镇、村工作的毕业生在招收、录用上给予优先。凡经全科医生规范化培训获得执业医师资格证和规范化培训合格证后的全科医生，工作累计满1年、3年和5年时，经考核合格，分别给予0.5万元、1万元和2万元的一次性奖励；对愿意到远郊地区乡镇、村工作的基层卫生人才应给予相应的补贴。对基层引进的紧缺型人才，设立特设岗位，不受单位岗位结构比例限制，吸引优秀人才到基层工作，同时给予职称评定倾斜政策。进一步推进基层医疗机构“一院一品”专科建设，以吴门医派传承和发展为目标，借助中医药优势，推广适宜技术，主动探索基层医疗机构的发展空间。

（三）促进优质资源下沉。不断提升市、县两级远程医疗中心的建设和应用水平，依托全市优质医疗资源，为基层卫生服务机构提供远程诊断服务，促进优质医疗资源纵向流动、横向联动。推进医联体建设，完善市级医联体规划，开展城市医疗集团和县域医共体绩效考核，提高医联体发展水平。加强检查检验的质量控制，提升检查检验的同质化水平，规范落实检查检验结果互认共享，不断提升群众就医体验。围绕药学、护理等专业，延伸医联体合作范围，与三级医院合作探索药联体、护联体的构建思路，大力开展药物咨询、处方点评、合理用药检测、血药浓度监测、社区延续性护理和护理培训进修等服务。

苏州市卫生健康委员会

                                                                                              2023年5月25日