199.关于完善居家（社区）养老功能，提升居民养老服务品质的建议
信息来源： 发布时间：2023-09-24 18:11 浏览 次
建 议 人： | 底任须 | 建 议 号： | 199 |
标 题： | 关于完善居家（社区）养老功能，提升居民养老服务品质的建议 | ||
| 建议内容： | 一、调研情况
老吾老以及人之老，家有一老，如有一宝，如何照顾好家里的“一老一小”是篇大文章，关系着千家万户的幸福。随着我国人口老龄化进程的加速，苏州市乃至工业园区的人口老龄化进程也一样在加速，自十三五规划以来，养老服务业纳入国家战略，国家出台了一系列的政策措施，推动养老服务业迅速发展。
（一）苏州市及工业园区人口老龄化数据
苏州老年人口中，60-69周岁老年人99.11万人，占老年人口数的54.13%；70-79周岁55.79万人，占老年人口数的30.48%；80-89周岁24.42万人，占老年人口数的13.34%；90-99周岁3.69万人，占老年人口数的2.02%；100周岁以上老年人663人，占老年人口数的0.03%。和去年相比，各年龄段老年人口都有所增加，60-69周岁老年人口已逼近100万，100周岁以上老年人口也创了新高。从苏州大市看，常熟市、太仓市、姑苏区的老龄化程度都已超过30%，进入重度老龄化阶段，几乎每三个人就有一名老人。除园区外，其他市区的老龄化程度均超过20%，进入中度老龄化社会。
园区现有户籍老人9.06万、占户籍人口总数15.19%，80岁及以上高龄老人1.31万，现有常住老年人口14.1万人、占常住人口12.47%。
从老年人口年龄段占比分析，园区户籍老人中65-69岁占户籍老人比例最大，达到28.87%，常住老人中60-64岁占常住老人比例最大、达到31.93%。
从老龄化增速分析，第七次全国人口普查显示：我国60岁及以上人口的比重达到18.7%，其中65岁及以上人口比重达到13.5%，60岁及以上人口比重上升了5.44%，65岁及以上人口上升了4.63%，与2010年第六次全国人口普查相比，上升幅度分别提高了2.56%和2.72%，老龄化逐渐呈现“高龄化”趋势。2013年至2021年园区户籍老年人口年平均增长率约6.08%（平均每年增长0.5-0.6万人）。按照该增速测算，2025年之前园区仍处于老龄化平稳发展期，2025-2035年呈现快速老龄化趋势，预计到2035年，园区户籍老年人口数约22.5万，之后增速趋于平缓。
（二）苏州养老服务业供给数据和服务模式
苏州作为经济发达省份及城市，居家（社区）养老服务走在全国前列。2021年，苏州参加国家第一批居家和社区养老服务改革试点，考评获优秀，并被选为国家首批长期护理保险试点、医养结合试点城市，医疗护理服务在全省、全国领先。居家（社区）养老服务质量不断提高。服务标准化规范化程度显著提升，医养结合服务体系基本形成，监督考评更加精准科学。
在养老服务供给方面，持续增加养老服务供给，居家养老服务全面覆盖，社区养老服务持续发展，机构养老服务提质增效。截至2021年底，全市各类养老服务床位合计83355张，比上年增加1.74%。其中备案的养老机构165个，机构内床位52914张；社区日间照料床位30441张，比上年增加9.74%。
在养老服务提供模式方面，苏州在全国率先推进镇（街道）级区域性养老服务中心建设，首推家庭养老夜间照护服务补齐“24小时服务链”，探索“物业+养老”、“养老+金融”、养老顾问等服务模式，满足老年人多层次养老服务需求。2022年全市各区新增完成适老化家居改造10135户。 二、问题分析
由于我国的文化传统和家庭生活习惯，国家也提出了9073养老格局，即90%的老年人居家养老、7%的老年人社区养老、3%的老年人机构养老，而居家养老和社区养老两者之间都在政策层面及落实执行层面有着一致性、包含性及互补互动、相辅相承的关系。比如相关老年人员数据、服务设施与机构、从业服务人员等多方面的共享与动态更新，既利于资源利用效率最大化，又便于基层工作的精准化。但同时两者又有区别，无论是在适用群体、模式特点还是服务深度、范围都不尽相同。
通过调研发现，园区目前的居家（社区）养老建设方面仍有提升空间，具体问题表现包括：
1、居家（社区）养老机构分布不均匀不合理，造成有的区域老人享受不到便利，有的区域资源闲置。
2、部分街道（社区）的日（夜）间照料中心功能不够完善，许多老人并不充分知晓。
3、养老服务体系和养老智慧化建设不足，没有充分发挥科技进步在养老服务中的应用。
4、养老服务人员缺口大、年龄结构不合理、从业人员队伍不稳定、素质有待提高。 三、具体建议
因此在居家（社区）养老服务方面有以下几点建议供大家讨论：
1、继续完善配套居家（社区）养老服务的相关政策法规，大力推进社区日间（夜）照料中心的建设，增加社区养老服务床位，规范运行管理，为失能家庭提供喘息式服务，让家属喘口气，也让老人康复得更好。
2、在助餐、助医、助洁、照护四个居家（社区）养老服务基本需求上，通过大数据动态管理，精准把握四个方面的各自需求及不同分布规律，资源利用高效化；建立健全居家（社区）养老服务人群的动态智能数据库，以数据分析为基础，向政策制定和落实执行双向输出；
3、加大居家（社区）养老服务政策宣传力度，树立标杆，引导符合要求且有需求的老年群体加入；
4、扩大社区门诊老年慢性病药品范围；扩大社区家庭医生的推广宣传，提高签约比例；医养结合方面，养老机构的医务人员采用专、兼职结合，以缓解医疗资源紧张；专科、全科医生合理配比；护理人员准入机制严格把关并落实责任制；
5、建立高效的、多渠道的、有力的投诉反馈处理与监督考评制度，形成良性互动，提高老年群体的满意度；
6、建立针对性的财务制度，落实食品卫生、从业人员准入等方面的监督检查措施。 | ||
承办单位： | 主办 | 苏州市民政局 | |
| 协办 | 苏州市卫生健康委员会;苏州市市场监督管理局; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2023-05-23 16:18 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: | 对市政协十五届二次会议 第199号提案的答复 底任须委员： 您提出的关于完善居家（社区）养老功能，提升居民养老服务品质的建议提案收悉。现答复如下： 我市1982年进入老龄社会，截至2022年底，全市60周岁及以上户籍老年人口195.6万人，占全市户籍人口的25.24%。为积极应对人口老龄化，市委、市政府非常重视，按照“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的工作方针，立足为老年人办实事、解难题，逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的高质量、多元化、现代化的养老服务体系，倾力打造“苏式颐养”养老服务品牌，让我市老年人享受改革开发、经济社会发展的成果。 一、强化政策供给。一是规划领航。持续编制养老服务五年发展规划，拟修订养老服务设施布局专项规划。明确居家社区养老服务工作标准和设施建设任务。二是法律护航。在全国地级市中率先启动《苏州市居家养老服务条例》立法，将居家社区养老的探索实践上升至法律层面，解决医养结合、服务设施配建移交等发展的难点、堵点问题。三是政策助航。相继出台《苏州市家庭夜间照护床位运营管理办法》《关于深化社区治理 赋能物业企业 助力养老服务的行动计划》《苏州市居家社区养老服务能力提升三年行动工作方案（2022—2024年）》等政策文件，进一步延伸服务时间、拓展服务主体、提升服务水平，构建起“家庭—政府—市场—社会”四方协同服务机制。 二、完善设施布局。2022-2023年，全市持续开展居家社区养老服务设施“3020”指标覆盖专项检查，聘请第三方对新建住宅区和老旧住宅区分别按照每百户30平方米和20平方米标准进行核查，其中在工业园区抽查了257个住宅小区，抽查比例58.22%，177个住宅区涉及调剂，123个为调入，54个为调出，较为有效地满足了养老服务配套用房集约化利用的现实需求。近年来，工业园区加强社区养老服务设施布局调整和内涵提升，目前，园区已建成 159个社区日间照料中心，实现标准化社区养老服务设施覆盖率100%。娄葑街道综合为老服务中心、金鸡湖街道综合为老服务中心已建成并投入使用，年底将建成胜浦街道综合为老服务中心、唯亭街道综合为老服务中心、斜塘街道综合为老服务中心，实现综合为老服务中心覆盖率100%。社区日间照料中心、综合为老服务中心由专业社会力量运营，连锁化经营，品牌化发展，提供助餐、助医、助乐、助学、助洁、助浴、助游等“七助”常规服务，以及健康检测、健康咨询、远程配药、智能康养体测等特色服务。同时开展夜间照护服务，为失能家庭提供喘息式服务。 三、推动智慧赋能。持续加大智慧养老服务在社区居家养老服务方面的运用。一是加强技术支撑。全国首创虚拟养老院，构建智慧平台、专业队伍、点单服务、全程监管“四位一体”服务模式，为老年人及其家庭提供个性化居家养老服务。完善苏州市养老服务数据资源中心，开发适老化改造平台、“苏颐养方程式”小程序，对接苏服办APP，强化数字赋能和平台赋权，为政府决策提供数据支撑，为企业发展提供需求信息，为群众办事提供在线指南。工业园区加快数字化服务应用，构建高水平智慧养老服务体系，充分运用人工智能、物联网等前沿技术与养老服务有机融合，建设“互联网+居家”养老服务系统。近年来已为辖区内空巢独居老年人配备物联网+智能终端紧急援助设备200套，2023年计划继续为1600户空巢独居老年人家庭安装烟雾报警器。实施“智慧助老”行动，依托老年大学、街道敬老院等载体，2021至2022年共开展智能技术培训工程 4500 余人次，助力老年人跨越“数字鸿沟”，引导老年人积极融入智慧园区。二是迭代服务场景。招募遴选220余家线下苏颐养社区店，打造兼具政策宣传、市民卡充值、网订店取等服务功能的“苏颐养1号店”。疫情期间，“苏颐养1号店”在抗疫保供方面起到了至关重要的作用；疫情之后，依托“苏颐养1号店”服务品牌和线下社区店，深入全市十大板块，以“服务送上门，微笑带回家”为宗旨，开展养老服务领域“反诈防非”宣传百场社区行活动。线上线下累计服务30余万人次，持续焕发银发经济新活力。三是推动数币运用。推动数字人民币在养老服务领域场景建设，各县级市（区）打造1家数字养老服务机构，60%以上社区养老服务设施开通数字人民币对公账户和结算通道。 四、加大宣传引导。每年通过国家、省、市主流媒体和苏州发布、苏州民政等官网、官微平台发布养老服务工作动态。我市养老服务体系建设连续4年被省政府督查激励，“苏式颐养”经验做法被《中国民政》推送；《做好养老服务“四则运算”用心用情用力打造“苏式颐养”新标杆》在中共中央政策研究室主办的《学习与研究》专题刊发。积极组织参加苏州广电总台苏城议事厅、政风行风热线等专题栏目，接受各类新闻媒体采访，就家庭适老化改造、居家社区养老服务体系建设等内容开展政策解读。针对老年人获取信息不便，线上研发“苏颐养方程式”小程序，提供服务查询、养老地图、政策资讯等各类功能。线下打造养老顾问，通过规范化培训赋能养老顾问，为老年人提供政策咨询、资源链接等个性化服务。 五、提升医养结合。一是实现了医疗养老服务的深度融合。引导基层医疗卫生机构与养老机构签约合作，提升养老机构医疗服务能力，全市143家养老机构就近与医疗机构签订服务合作协议。鼓励基层医疗卫生机构将服务延伸至社区，提供嵌入式医疗卫生服务，全市896家全科医生工作室入驻日间照料中心。通过基层医疗卫生机构和养老服务机构的有效融合，形成了资源互用、优势互补的医养结合服务模式。二是实现了家庭医生服务的全面覆盖。积极探索“双签约、双守门”模式，依托二、三级医院专家支撑，对签约居民家庭所有成员进行全科医疗服务，实现对整个家庭的“一站式”综合健康管理。以签约老人健康需求为导向，推出个性化菜单式服务包，为居家老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。截至2022年底，全市开展老年人家庭医生签约121万，签约率76.3%，2022年新增家庭病床4285张。三是实现了老年健康管理的提质增效。统筹推进基本公共卫生服务项目中65岁以上老年人健康管理、中医药健康管理、老年健康与医养结合服务管理等老年人服务项目落实。逐年提升老年人健康体检标准，提高服务质量，充分利用“健康苏州掌上行APP”，实现老年人体检报告自行查阅。加强老年人预防保健，有序推进阿尔茨海默病、老年人失能、免费肺炎疫苗接种、防跌倒等老年人群重点疾病早期筛查、干预及分类管理。四是实现了老年健康危险因素的智慧管理。我市通过加快建设智能化社区健康综合管理平台，开展心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺、骨质疏松及骨关节炎、成人（三高）代谢性疾病等筛查工作，排摸老年人慢性病患病及其危险因素，对老年人进行“六个一”健康管理综合服务，为老年人“不发病、少发病、晚发病”当好“守门人”。 六、完善监督管理。一是提升服务质量，完善满意度评价体系。持续开展居家养老服务上门和社区养老服务满意度测评，聘请第三方通过电话回访、现场评价等方式对服务质量进行评价。将满意度测评结果纳入对运营方的考评范围。二是健全机制，落实食品安全责任。建立完善“监管部门+主管部门+养老机构”三方联动机制，实现齐抓共管。推动养老机构实行食品安全“院长负责制”，督促养老机构全面落实食品安全主体责任。通过日常巡查，双随机检查和飞行检查以及多部门联合开展养老机构食堂专项检查等方式，建立“养老机构自查、县区局全覆盖、市局督查飞行检查”的多层次检查机制，强化养老机构食品安全监管。重点检查《餐饮服务食品安全操作规范》是否执行到位，人员健康管理是否严格，原料采购、贮存、加工制作是否规范，餐饮具和工用具清洗消毒是否符合规定等，对存在的食品安全风险隐患和问题，立即限期整改，对发现的违法违规行为，依法严查重处。民政部门与市场监管部门密切配合，形成监管合力，推动养老机构“明厨亮灶”建设，实现“互联网+明厨亮灶”，营造养老机构食品安全社会监督与社会共治氛围。三是保险保障，化解服务意外风险。将居家社区养老纳入“三项惠老”保险，保险期间，居家老人由于护理人员的疏忽、过失或者护理不当，造成人身意外伤害的，护理人员在护理服务工作过程中，或者上下班途中，由于意外造成的人身伤害的，均由保险公司在约定的赔偿限额内给予赔偿。 七、培养人才队伍。大力实施养老从业人员免费培训、一次性500∼3000元的持证奖励、每月100∼800元的特岗补贴、3∼6万的入职奖励、落户苏州、免费提供责任险保障等激励奖励政策。定期评选表彰养老服务先进个人、最佳养老护理员，并进行广泛宣传。全市建有10个养老护理人员培训基地，67家养老实训基地，建立多层次、多类别培训体系，近年来，全市岗前培训率达100%，养老护理人员持证率92.2%。在苏州3所高校开设养老服务专业及养老护理课程，可培训养老服务专业人才；近年来园区养老服务人员在省、市养老服务领域比赛中屡屡获奖，在2022年苏州市养老服务机构老年人营养餐大赛中获得个人一等奖、团体一等奖，2022年江苏省“福彩杯”养老服务机构老年人营养餐大赛中获得适老营养套餐项目三等奖，2023年苏州市养老护理职业技能竞赛中获得二等奖、优秀教练等荣誉，人才队伍建设持续加强。 下一步工作中，我们将积极吸收您在提案中提出的宝贵意见建议，重点在完善机构分布、提升服务质量、加强政策宣传、打造服务队伍等方面改进工作，优化城乡、区域协同发展，让苏城老年人享受方便、可及、普惠的养老服务。 苏州市民政局 2023年5月22日 联系人姓名：蒋天毅 联 系 电话：82280270 抄 送：市政府办公室、市政协提案委、市卫健委、市市场监管局 | ||
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