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建 议 人：
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市民盟
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建 议 号：
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026
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标 题： |
关于完善我市农村社会养老事业的建议 |
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| 建议内容： |
我市已经步入了老龄化社会，65岁及以上人口占比12.44%。近年来我市社会养老工作成绩突出，切实解决了一部分人的后顾之忧，尤其是城市一块推进较快。然而由于多种原因，我市农村养老服务依然是块短板，农村社会养老方面还有许多工作要做。
一、存在问题
1.养老服务资源城乡、区域供给不均衡。一是农村公共服务资源与城市相比，相对较少；二是养老服务供给主体不均衡。从建设管理方面来看，目前仍以政府供给为主，社会力量参与不够。三是农村社会养老机构普遍存在规模小、层次低、功能不全、服务质量不高等问题，除了生活起居照料外，缺乏身心精神层面的慰藉，满足不了老年人的精神需求。四是养老床位总数不高，机构床位建设比例偏低，尤其是一些敬老院由于建造年代较早，硬件设施和软件服务都难以满足养老发展需求。
2.专业人才不足、医养结合重视不足。我市在家庭医生工作推进方面逐见成效，但仅有目前的医疗健康服务人员，包括全科医生和专业护士仍然不足以完全覆盖全乡镇，基层医疗机构及家庭医生只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供。目前老年人普通存在心脑血管及运动系统等慢性疾病，而且老年人健康意识相对薄弱，农村人员健康管理滞后，缺乏正确合理的健康行为和生活习惯引导。
3.服务项目相对单一，多元需求无法满足。居家养老服务工作主要在于硬件建设上，但建成后如何更好地发挥其功能，特别是虚拟养老院、日间照料中心等服务组织的功能发挥，尚处于探索阶段。养老服务工作人员稀少、素质薄弱和社会力量的参与度不够等原因，主要是为老人提供部分日常照料和家政服务，服务内容比较单一，与老人日益增长的多元需求不相适应，尤其在医疗保健、人文关怀、日间照料、为高龄、失能老人提供上门服务等方面更为缺乏。
二、相关建议
1.建立医养结合的多层次养老服务体系。充分整合利用乡镇原有医疗资源，开设医养结合的养老服务点，强化养老机构的服务能力和医疗能力，非居住期间也可由专人定期前往家中探视，建立健康档案，健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升居家及社区养老的品质。结合9073养老模式，整合“医、养、护、娱”形成一体化的服务体系，同时全面接受自理、半自理和不能自理老人，并提供不同的服务。
2.整合资源，分类实施。为公办养老服务机构与养老服务专业组织搭建对接平台，对各地养老服务企业进入农村（社区）养老市场进行有效指引的同时，加强本地养老服务品牌的宣传推广，统筹规划区域养老产业布局，制定区域内产业资本和品牌市场指引，孵化规模化、连锁化、品牌化养老机构等方式，促进区域养老资源共享、激发养老市场活力。
3.互通有无，共享资源。盘点现有和潜在服务资源，对城区公共服务资源和农村公共服务资源进行平均化分布及整合，让城乡居民都享受到高品质的基本公共服务，实现养老服务发展充分均衡的目标，满足日益增长的养老服务需求。整合养老资源空置和浪费的情况，打通各地养老资源，让区域内的老人能够自由流动、异地养老，推动养老服务补贴的异地结算机制。建立养老服务机构异地处罚及时通报、区域范围内养老机构黑名单制度及养老机构诚信系统；实现我市农村老年人享受更多的养老优质资源。
4.创新服务模式和服务理念，实现智慧养老。利用“大数据”平台和“互联网+”技术，研发具有行业领先性的信息化服务管理系统，涵盖紧急呼叫、家政预约、健康咨询、体育健身、教育培训、精神慰藉、交通信息、休闲旅游、物品代购、政策咨询、法律援助等服务项目。通过云服务连接老人、子女、护工及管理终端，实现大数据层面的照护服务。创新服务理念，走向职业化和义务化。一要双管齐下，加快建立职业化养老护理队伍，把居家养老服务人员培训与下岗再就业工程相结合，集中培训符合条件的下岗职工学习专业护理知识，考核合格，持证上岗，从队伍建设的进口把关，确保良好的道德素养和基本的专业技能；以家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目为抓手，推动医疗服务向社区和家庭延伸，为65岁以上老人提供一次健康管理，并建立健康档案实施动态管理。二要多轴联动，大力推进义务化居家养老服务，比如组成“为老服务公益联盟”，以企业为主，提供包括“家政、养老、生活、医疗、休闲”五大类服务，根据不同阶段不同老年人的实际需求，不断充实完善居家养老服务项目内容，以满足个性化多样化的服务需求；成立义工志愿者中心，以年轻人为主，让老人有着“隔代亲”的精神安慰，同时年轻人思维活跃，点子全，善用高科技，能为老人们想的更多；倡导家庭养老，以子女为主，将赡养父母行为纳入公民个人社会诚信档案，努力建设老年温馨家庭；建立自我养老服务队，以老年人为主，把健康的低龄老人引导到居家养老的工作中来，发挥他们的一技之长，实现“老有所为、循环养老”。
5.增强全社会敬老意识。农村人员观念陈旧，对社会养老概念不够理解，要创作敬老、医养结合养老等概念宣传片，在各类平台上刊登、播放；评选优秀养老机构、养老服务人才，予以奖励；推广优秀养老模式，完善农村（社区）养老，逐步克服传统养老模式弊端，有效提高老年人健康水平、促进幸福长寿。
俗话说“家有一老如有一宝”，老年人是社会的宝贵财富。老年人健康长寿，可以更好地发挥余热，减轻子女的照料压力，节省政府的医保费用，同时也可以让老年人享受到改革开放的成果，提高全社会文明水平。我们一定要抓住机遇，乘势而为，积极融入到江苏高质量发展大局中，进一步提升我市养老服务水平，全面增强老年人的获得感和幸福感。
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承办单位：
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主办 | 苏州市民政局 | |
| 协办 | 苏州市委宣传部;苏州市卫生健康委员会; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2022-07-25 17:40 |
| 办理类型: | A：已经解决 | ||
| 答复内容: |
对市政协十五届一次会议第026号提案的答复
市民盟： 你们提出的关于“完善我市农村社会养老事业的建议”的提案收悉。现答复如下： 近年来，我市积极推进市域一体化和乡村振兴战略，积极构建医养融合的老年医疗护理服务体系，不断规范医疗机构的医疗护理服务行为，提升护理服务质量，为农村社会养老事业发展夯实基础。但同时，农村养老事业还存在诚如你们在提案中提到的养老服务资源区域供给不均衡、专业人才不足、医养结合重视不够、服务项目相对单一等问题。今后，我们将从以下四个方面加强： 一是推动农村养老服务设施建设。2022年，我市计划新建、改扩建10家农村区域性养老服务中心，其中张家港市1家，常熟市2家，太仓市1家，昆山市2家，吴江2家，吴中1家，新区1家，共计新增床位数4028张。建成后将较大程度改善农村养老服务设施的硬件水平和服务水平。区域性养老服务中心功能上以医疗护理为主，除承担政府兜底保障职能以外，剩余床位可面向社会开放，重点为经济困难、中低收入老年人和高龄、独居、失独、失能及残疾等老年人提供医疗护理，康复保健、生活照料、精神慰藉等全托、日托和临托等服务。 除区域性养老服务中心以外，各涉农县市（区）在做好农村兜底保障养老服务的基础上，加快探索普惠性、个性化养老服务。太仓市将打造农村养老示范性服务高地，夯实完善农村区域性养老服务中心、综合为老服务中心、日间照料服务中心、居家养老服务中心等“四个中心”阵地。常熟市蒋巷村用“公寓+新村”的适老改造助力老年人安全养老，按照三星级的标准免费给村里每个老人提供老年公寓并配置家具家电，目前全村已有95%的老年人拎包入住，此外蒋巷村还对村内农民剧场、老年活动室、健康小游园、城乡公交站、公共厕所等设施进行适老化改造，极大提升了村里老人安全感。自行投资近4000万元建立拥有260张床位的养老护理院，与第三方合作单位德仁护理院开展深度合作，运用第三方专业的服务团队为村里老人开展精细服务。对有慢性病、重大疾病的老年人通过免费签约家庭医生，实现老年人在村内就能常年享受到便捷的医疗卫生服务。目前护理院不仅为老人带来专业的疾病和康复治疗，还提供专业的生活护理服务。 二是完善农村养老服务品质内涵。各涉农县市(区)立足本地实际，打造各具特色的农村养老服务品牌。常熟市通过统筹江南农村和老年人需求的实际，遵循人口老龄化和个体生命发展的规律，鼓励根据个人经济情况和家庭实际情况积极依靠家庭解决养老问题，主动构建以居家养老模式为主的养老形式，鼓励老人加强身体锻炼保持身心健康。太仓市在民政部的指导下在全国首发《县域养老看太仓》一书，全面总结农村养老工作经验。太仓市松南村立足当地实际，创立村级养老服务品牌——“松桥南山”，并通过品牌建立了由村党委、服务机构、爱心企业和志愿者组成的“1+3”工作机制，成为太仓农村养老服务的特色缩影。张家港市创建“时间银行”志愿服务机制，鼓励50周岁到69周岁的低龄老年人，为70周岁以上的年长群体提供代买代购、整理保洁、电器维修等志愿互助服务，低龄存时间，高龄享服务，互助养老蔚然成风。 三是提高农村医养结合服务水平。第一，加强社区卫生服务机构和养老机构的联动合作。将社区卫生服务机构的医疗资源辐射到辖区内的养老机构，养老机构就近与社区卫生服务机构签订服务合作协议，社区医务人员定期上门对老人进行巡诊、接受健康咨询，对患有慢性病的老人定期随访，进行血压、血糖、脉氧等项目检测并及时更新老人的健康档案。第二，在日间照料中心开设全科医生工作室。实行“定地点、定时间、定人员、定内容和定任务”，开展以主动服务、上门服务为模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服务，全科医生工作室入驻日间照料中心。各县市（区）在规划新建社区卫生服务站时，考虑对周边日间照料中心的辐射范围，同日间照料中心的建设相配套。第三，实施家庭病床和预约上门服务。引导和鼓励老年人与社区卫生服务机构建立相对稳定的契约服务关系，开展居家护理和上门诊疗服务，并按要求为行动不便的老年人开设家庭病床，每年列入政府实事项目，要求每年新建不少于3000张床位，有效缓解了居家养老的医疗护理需求。第四，开展老年健康服务管理有关项目。实施65岁以上老年人健康管理、老年健康与医养结合服务管理项目、老年人心理关爱项目等，明确了年度绩效目标。强化从高危初筛、门诊干预、家庭医生签约、预约转诊、转诊随访的全过程健康管理。第四，积极探索“互联网+医疗护理”的医养融合服务新模式，扎实推进家庭医生签约制度，实现资源共享，优先保障老年人的健康服务需求，逐步实现健康老人以居家养老为主，半失能老人依托日间照料中心内的护理站和社区卫生服务机构进行养老，失能失智老人进入机构养老的医养融合服务格局。 四是搭建农村“老有所为”发展平台。太仓市完善“银龄品牌”互助照料模式。常熟市蒋巷村通过成立老年协会、组织常盛沪剧团、“爱党爱国爱家乡”农民教育班、自费建立村级广播站等载体，及时报道政府养老服务法律法规和政策创新，普及养老健康养生知识和防电信诈骗知识，正面宣传年度“自强养老之星”“最美老年人”“最美家庭”等自强养老和互助养老典型人物和事迹。各地搭建平台，鼓励农村老年人担任关心下一代工作的辅导员、乡村治理监督员等社会角色，并通过分配给老年人种菜“自留地”、提供老年人工作岗位等就地解决老人“闲不住”的问题，让老人们通过劳动进一步提升了获得感、幸福感。
苏州市民政局 2022年7月25日
联 系 人：蒋天毅 联系电话：82280270 抄 送：市政府办公室，市政协提案委，苏州市委宣传部， 苏州市卫生健康委员会。
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