标 题：

关于推进我市医养结合养老机构高质量发展的建议

对市政协十五届一次会议

第017号提案的答复

中国民主建国会苏州市委员会：

你们提出的关于 “关于推进我市医养结合养老机构高质量发展的建议”的提案收悉，经与市教育局、市民政局会商，现答复如下：

一、工作现状和进展情况 

市委、市政府高度重视医养结合问题，早在2015年，市政府就出台了《关于加快发展医养融合养老服务的实施意见》（苏府〔2015〕133号），从发展目标、主要任务、保障措施、到任务分解，都提出了一系列新的举措，尤其在医养结合的实现路径、资金补助、服务补贴、人才培养等方面提出了许多新的举措，为开展医养结合工作起到积极的促进作用。目前，全市建有老年病医院4家、康复医院14家，设有老年病科的二级以上综合性医院28家，医养结合机构达到128家，其中护理院77家。以老年病医院、专业护理院、二级以上医院老年病科及居家护理家庭病床为基础，以居家养老服务组织护理站、养老机构医务室为延伸，以养老服务组织和医疗机构合作为依托的多形式、全方位的老年健康服务体系基本形成.

（一）构建健康养老服务体系

一是建立健全组织架构。我市成立了以分管市长为组长，各相关委办局主要领导为成员的医养结合工作领导小组，强化组织领导，形成工作合力，以政府实事项目为抓手，整体推进医养结合工作发展。二是部门协同统筹推进。我委与民政部门科学规划养老服务资源和医疗卫生资源的有效衔接。财政部门逐年加大对医养结合发展的资金扶持力度。医保、民政和卫健部门为医养结合机构的审批提供政策扶持。人社部门将医疗护理员培训纳入就业扶持政策范畴，为符合条件的培训对象提供职业培训补贴。医保部门提高了医疗护理员长护险服务结付标准。

（二）构建政策支撑体系

为全面推进家庭病床工作，启动重点人群的有效个性化签约服务，为老年人提供上门诊疗服务。我委出台了《苏州市家庭病床服务管理规定（修订）》、《苏州市上门服务医疗制度》、《苏州市基层医疗卫生机构医疗服务项目（家庭诊疗）价格目录》等系列文件，在制度层面和操作层面明确了工作规范和执业标准。全面实施健康苏州系列行动计划，为老人提供针对性健康教育，精准化高危筛查和综合化防治及运动指导，不断增强上门诊疗服务的服务能力，进一步提升了老年人健康管理服务功能。编制出台了《苏州市“十四五”健康老龄化规划》，坚持满足老年人健康需求和解决人口老龄化问题相结合，进一步完善布局合理、协调发展、有序衔接的老龄健康服务网络。

（三）创新健康养老服务品牌

一是实现了医疗养老服务的深度融合。引导基层医疗卫生机构与养老机构签约合作，提升养老机构医疗服务能力，全市136家养老机构就近与医疗机构签订服务合作协议。896家全科医生工作室入驻日间照料中心，将基层医疗卫生机构服务延伸至社区。通过基层医疗卫生机构和养老服务机构的有效融合，形成了资源互用、优势互补的医养结合服务模式。二是实现了家庭医生服务的全面覆盖。积极探索“双签约、双守门”模式，依托二、三级医院专家支撑，对签约居民家庭所有成员进行全科医疗服务，实现对整个家庭的“一站式”综合健康管理。以签约老人健康需求为导向，推出个性化菜单式服务包，为居家老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务截止去年，全市开展老年人家庭医生签约112.9万，签约率71.21%，新增家庭病床4364张。三是实现了老年健康管理的提质增效。统筹推进基本公共卫生服务项目中65岁以上老年人健康管理、中医药健康管理、老年健康与医养结合服务管理等老年人服务项目落实。逐年提升老年人健康体检标准，提高服务质量，充分利用“健康苏州掌上行APP”，实现老年人体检报告自行查阅。加强老年人预防保健，有序推进阿尔茨海默病、老年人失能、免费肺炎疫苗接种、防跌倒等老年人群重点疾病早期筛查、干预及分类管理。把老年人作为重点服务对象，开展基本公共卫生服务第三方满意度测评，2021年老年人整体满意度达到91.10%。四是实现了老年健康危险因素的智慧管理。我市通过加快建设智能化社区健康综合管理平台，开展心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺、骨质疏松及骨关节炎、成人（三高）代谢性疾病等筛查工作，排摸老年人慢性病患病及其危险因素，对老年人进行“六个一”健康管理综合服务，为老年人“不发病、少发病、晚发病”当好“守门人”。五是鼓励社会资本参与医养结合。出台了一系列政策措施鼓励社会资本参与医养结合机构设立，在审批准入、财政支持、医保定点、土地规划、人才培养、税收优惠等方面不断改善办医环境。我委落实放管服要求，在护理院等医疗机构执业登记时，将审核重点放在人员资质与技术服务能力上，在保障医疗质量安全的前提下，合理掌握相关标准规范。积极推进医师区域注册制度，鼓励和引导医师到基层医疗机构、护理院、康复医院和社会办医机构多点执业，对申请多点执业的人员进行电子化注册审核备案，简化备案流程。目前77家护理院中，除了3家公立、14家公建民营外，其他均为民营护理院。

（四）全力打造健康养老高地

一是加快医养结合人才培养。市教育局协调指导在苏高校主动服务医养产业发展。目前学校开设的有关医疗卫生和养老服务的相关专业共约20个左右，同时深入拓展校企合作，形成了更加合理、治理更为有效的产教融合、医教协同育人模式。二是打造高素质人才队伍。我委构建多层次、全纬度的医养结合专业人员继续教育体系，通过各级线上线下培训项目开展医养结合专业人才培训；开展老年病专科人才进修培养，进一步提升各类医养结合机构管理人员和医护人员的业务能力水平。拓宽医养结合机构卫生专业人员职业晋升渠道，鼓励社会资本举办的医养结合机构卫技人员报考社区卫生资格，进一步强化了老年医学人才的政策保障。三是打造领军型专科高地。高度重视老年医学专科研究，重点打造苏州市立医院老年医学科，先后获评省临床重点专科，国家卫健委骨质疏松诊疗技术协作基地，借助长三角区域医联体和专科联盟等平台，开展机构与机构之间，线上与线下之间的联动。充分发挥优质教学、科研、医疗资源辐射带动作用，整体提升全市老年医学专科水平。四是打造示范型行业标准。高标准推进全市医养结合机构规范化建设，不断加强对医养结合机构的事中事后监管。疫情期间，采取“双随机”、飞行检查和专项督查等方式，今年共开展医疗护理质量、消防安全、疫情防控等各类督查检查30余次，发现问题200余条，对查到的问题实行当日通报、隔日整改、对账销号；对违法违规行为始终保持高压态势，确保医疗护理安全和质量到位。

二、下一步工作目标和计划

（一）加强老龄健康服务体系建设。以建设老年专科医院为契机，进一步提升老年医疗服务水平。在推进三级老年医院建设，人口超过50万的县（市、涉农区）设立1所以上二级老年医院，继续扩大二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例。

（二）扩大养老健康服务有效供给。以家庭医生签约服务为载体，进一步提升老年健康管理能效。不断探索更为科学合理的家庭医生签约服务模式，优化“医疗＋预防＋保健＋康复＋养老”等综合健康管理，切实履行基层医疗卫生机构居民“健康守门人”的职责。

（三）推进医养康养融合发展。以推动老年健康项目为抓手，进一步提升老年健康生活质量。以老年居民健康需求为导向，加强老年医学及老年人相关疾病研究，推进老年认知障碍、意外伤害监测等项目实施。继续探索创新医养结合服务模式，深入推进具有苏州特色的医养结合体系建设。

（四）加大人才队伍培养力度。加强对各类医养结合机构管理人员和医疗护理人员的培训，不断强化老龄健康发展的人才保障。积极探索在从业人员队伍中实行职业技能等级认定制度，加强老年护理人才队伍建设，用完善的培养体系，优惠的政策待遇，舒心的工作环境，吸引更多的医护人员投身于老龄健康事业发展中来。

感谢你们对卫生健康和老龄工作的关心支持。

苏州市卫生健康委员会

                              2022年7月28日

联系人：王庆庆

联系电话：65232644

抄送：市政府办公室、市政协提案委，市教育局、市民政局。