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关于关注儿童口腔健康问题的建议

口腔健康是健康生活的重要组成部分，也是社会文明的重要标志。儿童是口腔疾病的敏感和高发人群，这一时期也是获得口腔知识和建立正确行为方式的重要阶段，这一时期口腔健康知识的掌握和口腔健康的好坏将对终生口腔乃至全身健康产生至关重要的作用。

我国儿童口腔卫生较差，第四次全国口腔流行病学调查显示，12岁儿童口腔患龋率34.5%，比十年前上升了7.8%，5岁儿童乳牙患龋率达70.9%，比十年前上升了5.8%，儿童患龋情况已呈上升势态。

2018年某机构对姑苏区7-9岁1452名学生进行调查，其中乳牙患龋率高达77.69%，龋均率3.7%，充填率14.48%。第一恒磨牙患龋率21.21%，充填率9.15%，总窝沟封闭率为10.74%。苏州市7-9岁儿童乳牙及第一恒磨牙龋坏率较高，充填率和窝沟封闭率较低。

儿童口腔问题比较严重的还有儿童牙龈炎，有调查显示，12岁学生牙龈炎患病率为57.7%，但只有10%的学生知道牙菌斑的危害。另外，在儿童发育期有些疾患比如腺样体肥大，导致孩子口呼吸，从而对儿童颌面部发育产生较大影响。

针对以上情况，政府部门也采取了各种措施，开展“儿童口腔疾病综合干预”等项目。内容包括：健康教育、人员培训、口腔健康检查、窝沟封闭等。但是，在项目实施过程中发现以下问题：

1、各级政府对儿童口腔疾病危害性和防治重要性的认识需要进一步提升，保证政策完全落实到位；

2、公立医院做口腔健康宣传与检查的人员不足，而民营机构与教育部门沟通不够，缺乏来自教育部门的支持，在开展工作时存在推进较难的问题。

3、项目支持的经费不够，儿童口腔绝大部分是非医保。

4、商业保险的支持力度极不足。各大保险公司对儿童口腔的关注度不够，认为获利少而投入多，基本没有涉及儿童口腔健康。

5、口腔健康科普的相关基地较少，而且使用率低。

6、在校保健医生的口腔专业知识欠缺，对由口腔病所带来的危害认识度不高。

7、少年儿童学习任务重，就诊时间少。

8、家长对口腔疾患给孩子所带来的影响意识淡薄。

对此，我建议：

一、进一步加大扶持力度。

1、医保部门应考虑将部分儿童口腔诊疗纳入医保，设置定期的预检工作流程。从口腔检查到预防治疗再到临床治疗的规范的保险前流程，选择部分发病率较高的儿童口腔诊疗纳入医保范畴。因为儿童没有纳入统筹，是否考虑在已婚成人统筹中增加儿童医保统筹项目，由父母代缴。

2、提高在校保健医生的口腔卫生知识，或各个学校聘任一些口腔专家作为口腔卫生课程的辅导老师，定期对学生进行口腔健康检查，实施龋病、牙周病联合防治和检测措施。

3、要积极推广有利于儿童口腔健康的新技术、新材料。

二、进一步做好宣传工作。

1、苏州市7-9岁儿童乳恒牙患龋率较高，充填率较低，应加大开展口腔健康教育活动，加强龋病危害及防治的宣传。

2、鼓励各方建设口腔健康教育基地。定期的让儿童参观基地，要将口腔健康教育基地作为儿童口腔健康宣传的重要场所，充分利用好基地，让儿童有自我口腔保健的维护意识，直观的了解口腔卫生常识。

3、加大对家长及学校老师对口腔疾病知识的普及。

三、进一步鼓励多方参与。

1、“儿童口腔疾病综合干预”中窝沟封闭的比例较低，原因是一方面承办方公立医院人手不足，另一方面推广不够，建议引入部分非公立口腔医院，增加适龄儿童的窝沟封闭比例，加强口腔卫生健康检查及随访。

2、培养和培训口腔健康的志愿者，让更多的人参与进来。这样可以让口腔知识走进家家户户。

3、大力提倡商业保险介入儿童口腔诊疗。

4、对儿童口腔健康预防项目的科研要加大，要与企业联合共同开发。

希望在政府的领导下，多部门合作，全面关心重视儿童口腔卫生工作，推广已积累的经验，积极参与“全国爱牙日”活动，要在儿童口腔健康方面把苏州做成全国的模板，走在全国的前列，把苏州特色的儿童口腔做成苏州的名片，成为苏州文化建设的一部分。