标    题：

关于适度公开公示病种详细医疗支出正确引导患者全面医疗保障的建议

近年来，苏州市社会保险基金管理中心的大量工作，特别是苏州市医疗保障局成立已来，为降低苏州市民医疗支出做了大量的工作，在原有的医疗保险项目的基础上陆续出台了许多新的惠民政策，如《关于继续降低苏州市区职工基本医疗保险单位缴费率的通知》（苏人保医[2018]47号）规定的降费率政策，在2019年11月30日到期后继续执行，即职工基本医疗保险费用人单位缴费费率为8%。自2019年7月1日至2020年6月30日，职工基本医疗保险费用人单位缴费费率阶段性下调1个百分点，即从职工工资总额的8%下调为7%。地方补充医疗保险费率、基本医疗保险个人缴费费率和大额医疗费用社会共济基金征缴标准不变等等，这些政策具有宏观的积极意义，但在少数细节上还有进一步改进的地方，如具体到一个病一个手术，医疗支出要多少，医保能负担多少，医保外患者个人负担多少，没有公开的具体数据可以方便查询和参考。

为此我提出如下建议：

1.按年度公开公示按病种或手术的全苏州市住院及每次门诊费用支出的平均数、中位数和四分位间距。

2.按年度公开公示全苏州市住院及每次门诊费用医保负担的平均数、中位数和四分位间距。

3. 按年度公开公示全苏州市住院及每次门诊费用医保负担外患者个人自负和自费的平均数、中位数和四分位间距。

这样患者及家属在就医之前或者平时对医保政策在文字理解的基础上有个更加直观的数字解读，对患方和医方有如下指导意义：

1.患者在正确理解医疗费用支出以后，会有心理上的准备，不会在结帐时如有大笔自负或自费时有一个突然打击，减少出现医患纠纷的苗头，可以引导部分患者在提前正确了解可能的自负自费情况后提早参加一些其它的医疗保障计划，如商业保险，因为绝大部分商业保险在疾病确诊后不能购买或会明显提高保费。

2.从医方来讲，临床用药和采用适当费用的合理治疗方法，与病人沟通时有个切实可用随时查询到的参考数据支持。