标    题：

关于缓解医患矛盾的建议

现状与问题：

1. 医务人员的紧缺和过劳我国的人口基数大，医务人员配备不足。并且在农村人口城镇化的过程中，大量的人口集中到某发达区域，直接导致原本某一区域的医疗资源极度不平衡，求大于供。据中国人民大学新闻学院下属公众号「RUC 新闻坊」统计，仅2009～2018年的十年间，中国大陆媒体共报道过295起伤医事件，362名医护人员受伤。2001年以来，至少有50位医务工作者因为暴力伤医事件而失去生命。在统计医患矛盾的过程中，不难发现暴力伤医事件，也有“偏好”：莆田系医院很少有医疗纠纷，天价的私立医院也很少。反而群众反馈都说不错。虽然公立三甲医院的费用可能只有有上述莆田系，私立医院看病的费用十二分之一，公立医院的医护依然被妖魔化。造成这种医患矛盾紧张的关键问题，并不是医疗水平差，也不是医生坑病人，最关键的问题是医疗体制对公立医院（尤其是三甲医院）医生配比太低。而医生与患者配比在我国法律中并无明文规定，由各医院自行决定。这就导致发达地区，重点医院医生人员严重不足，各医院采取的应对措施就是让医护人员频繁的加班，以应对病患，各三甲医院的医生上个几天几夜的班是经常现象。由于“医护”资源的过度使用，使医生无法提供更贴心的服务，也无法与病人有足够多的时间交流，难以建立信任关系。医护关系不好，导致医护人员流失改行的多，医学院招不到高分学生，据了解，现在全国的综合大学中，医学院学生中第一志愿率平均不到50%。虽然重点高校的临床医学专业长学制对考生仍具有较强吸引力，但本科专业招生和非临床类招生面临严峻挑战，在某重点综合大学，临床医学专业五年制的录取分数线甚至已位列各专业末席。部分医学院校高分考生数量减少、录取分数线下降，有的招生“断档”甚至成为常态。即使如此，每年仍有60多万的医学毕业生，但却只有40%（官方为60%）左右的毕业生在医院工作。而医护关系不好，也令各大医院的医生容易职业倦怠失去工作热情。尤其是儿科、急救科之类，有预测数据显示，今后将有1.4万名中国医生加入外国制药公司。如此多的成熟医生改行，这在世界上都是罕见的。医生的缺乏最终受损的还是大众。并由此不断加剧了矛盾。

2. 医院的就诊环境和患者体验医院应当把改善医院就诊条件，改善患者就诊体验当做一件要紧事去做。

现阶段最突出的问题：

1.应当住院治疗的患者无法安排住院，因为没有床位。导致需要大批患者滞留在门诊或急症，加剧了医务人员的压力，增加了患者的不良情绪和经济压力。

2.由于场地所限，门诊患者的排队等待就诊时间过长，排队等候2小时才能和医生说上几句话的情形，在人口密集的地区屡见不鲜。还有三甲医院的特需诊疗和门诊患者在同一区域，简单粗暴的特诊患者安插在普通就诊人群中，很容易使医生被患者打上“坏医生”的标签，侧面为医患矛盾埋下了导火索。

合理的解决方案：

1. 建立医生和病患的信任，增加双方的交流和选择。 由政府牵头下，对各社区的人口进行了解和统计，根据人口与医生比例（可参考私立医院为1：3的比例）配备社区医生，群众只需要扫描二位码就能和医生进行交流，交流的方式可以选择微信等APP，或者电话，见面等。由医生能及时与群众进行沟通。能缓解患者的就诊焦虑，也能筛选一些不需要三甲医院医生诊断的病患，节约三甲医院的资源。

2. 提高社区医院的医护水平，以社区医院为试点，全面健全“全科医生制度”。大多数人没病的时候根本不联系医生，稍有病就去三甲医院看病。医生和病人之间，接触时间短，都是临时性的关系。患者带着病痛排了几个小时，终于见到医生，其心情必然急躁迫切，患者对病痛的描述未必能够清楚明确。而医生上班期间，面对着层层包围，几百号患者，恐怕很难每位患者做到抽丝剥茧般的仔细诊断。所以大众普遍对医生的感觉不满，由此戏言称“看病三分钟，排队两小时”。

想缓解这个问题：

1.使群众需要时，比较及时能得到医生的问诊。

2.减少同一时间段内，每个医生面对患者数量。而在以社区医院为试点，尽快的培养出足够的“全科医生”可以有效缓解以上两个问题，如果各社区的社区医生配备不足，那就未能有效产生分流三甲医院的就诊压力的作用。

3.尽早建立“医护人员的劳动保障制度”，并提高医生的待遇，防止过劳就诊。对于某些就诊数量特别多重点地区和医院，可以提高医生的待遇，保障医护人员的休息。过度的、超时的劳累，使得医护人员的效率降低，发生写错名字，配错药水等之类的小错误也不少见于媒体报端。医护人员的工作试一下高度专注的工作，而持久的专注力需要体能的保证。对于不得已需要连续加班的医生，应当给予多一倍的工资。有些地区到2019年为止，医护人员加班一晚工资是50元。50元能不能买两杯咖啡？应当使得医护人员的付出获得合乎市场的报酬，以保证医护人员的积极性。

4.是放宽医疗管制，倡导市场化的医疗服务，提供不同种类的医疗费用缴纳套餐，让群众根据需求选择。中国医疗服务价格与国外比不但贵，而且还相当廉价，但群众普遍觉得“看病难”与“看病贵”，“看病难”的原因主要是由于医护资源不足，在上述“第3点”已提到，此处不再赘述。而“看病贵”，是因为中国有医疗保障太过薄弱，目前的医疗保障看似报销比例很高，基本都可以达到70%-80%，似乎基本全民覆盖，然而这些保障却有严格的地域限制、以及医院级别限制，很多民众得了重病大病，不得不到大医院或大城市治疗，最多30%报销与看病花费基本可以忽略不计。把一锅粥不断的加水稀释，貌似每人都有，公平公正，但却人人吃不饱。就目前社会的发展情况来看，医疗保障不能再抱着“一锅粥，人人有”的思路制定报销比例，应当制定多种的“医疗费用套餐”，让人民群众按需选择。比如可制定三种医疗套餐供群众选择：缴纳医疗A套餐，个人月缴费160元；缴纳医疗B套餐，个人月缴费260元; 缴纳医疗B套餐，个人月缴费360元，这三个套餐报销比例和可报销的药品、器械范围当然不同，才可让不同需求的人群，通过网站或APP（类似“个人所得税”）自主选择最适合、最想要的医疗保障的方案。

5. 改善医院就诊环境和流程，医院内部或当地卫生机构应当进行周期性，保密性调研。

5.1对医院的就诊流程、就诊体验，可建立制度，由医院内部或当地卫生机构进行调研，并记录存档，年底汇总上级部门，分析问题、讨论改善方案。现阶段最突出的问题：1.应当住院治疗的患者无法安排住院，因为没有床位。

5.2 场地所限，门诊患者的排队等待就诊时间过长，排队等候2小时才能和医生说上几句话的情形，在人口密集地区三甲医院屡见不鲜。