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关于完善苏州市中医药产业政策配套的建议

中医药传承几千年，曾在百姓日常生活中发挥重要作用，为人民治病、养生、保健、维系生命健康发挥关键作用。近年来，党中央、国务院高度重视中医药事业发展，一系列法律法规和重要文件相继出台，促使中医药上升为国家意志和国家战略。习近平总书记在2019年全国中医药大会上再次指示，要求推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。中医药正迎来发展的大好时机。但近现代以来，中医药在西医冲击下，呈现疲软状态，技艺传承和人才培养严重不足，基础服务设施更是远远落后西医，导致普通民众但凡生病（无论急缓），首先想到的必定是西医。这种先入为主的观念对中医药的发展十分不利。今日中医药要实现振兴发展，必须重构民众对中医药学的认同与信心，聚集各类资源筑牢产业发展根基。这需要政府针对中医药学的特性，提供系统的配套扶持政策。现就当前情势提出如下三点建议：

一、完善中医药文化传播载体建设。

吴门中医药文化博大精深，融合了中华民族独特的的哲学、文学、生物学乃至社会学、历史学知识，是解开中华文明宝库的一把钥匙，也是培养市民民族自信心、自豪感的优质素材，更是建设城市软实力、向外传递苏州形象的重要资源禀赋。建议加强中医药文化传播力度，营造良好的舆论氛围： （1）建设中医药类博物馆。可依托中医院建设专业性强、内容全面的专业博物馆，以守正为主；同时鼓励有条件的民营企业建设中医药专题科普展馆，以出奇为主，以新颖丰富的项目打造旅游亮点和特色。博物馆免费或低价对外开放。项目形式上可采用PPP模式，或由财政资金给予一定比例的支持。（2）建设基层中医药宣传站点。中医药在基层的普及率已达到95%以上，可在基层中医诊所增设活动角，由苏州市文体局、卫建委联合制作、投放宣传资料，如养生保健手册、常见病理疗方法；并由基层医务人员定期组织社区居民开展中医药科普宣讲、教习中医理疗手法等，还可通过和广场舞、健身操等居民喜闻乐见的活动结合，推动中医药文化在基层的渗透。（3）建设中医药志愿者队伍。在苏州市志愿者的团队中，组建一支中医药类的专门队伍，为中医药博物馆、科普展馆、基层宣传站点提供支持。（4）由市委宣传部、文体局牵头，制作吴门中医药系列科普宣传片，在地铁电视、公交TV、户外公益宣传场所轮播，增进民众对中医药的了解。（5）将中医药理论和中医药文化教育纳入小学文化课程。

二、加强中医药专业人才培养。

中医药可持续发展的基础和根本在人才。但是不管中医还是中药，都面临严重的人才匮乏。官方数据显示，2017年江苏全省每千人口中医类别执业（助理）医师仅0.33人，而同期全省每千人口执业（助理）医师（即包括中医、西医）为2.71人。这说明中医药人才存在结构性短缺。精深的中医药人才成了医疗机构和企业争抢的稀缺资源。 中医药是一个经验学科、实践学科，培养一名合格的中医药人才，要经过长期的投入，如果医师职称评定、薪资回报达不到应有的水平，人员流失只会愈加严重。而目前的状况是，中医师收入不高，中药师调剂工作量大而回报低，有经验的老药工越来越少，后继乏人，劳动价值得不到体现。建议（1）继续鼓励“西医学中医”，在综合性医院里，要加大中医药专业技术的培训，加大中医药人才的引进力度，培养全科医生，要坚持中医中药并重，多渠道、多途径培养中医药互通型人才。要放开教学管理限制，可由药监部门牵头组织中医类高等院校师资力量进行线上授课，学员修学完毕，考核通过即授予从业资格证书，缩短人才培养周期。（2）对中医师、中药师等从业人员给予一定的绩效奖励，解决职称评定当中的难题，提升其荣誉感和价值感。（3）网罗民间饮片炮制专业人才、中医药学人才，他们虽然没进过正规学堂，也无官方资历学历，但凭几代人几十年“师传徒”的方法炼就的技能是现有许多专业院校、研究人员所学不到的。应组织调查摸底，进行登记造册；对行业资深的专家、技工，给予相应的地位、利益、荣誉、鼓励、关怀。（4）组织“国医大师”“国药大师”评选，树立行业典范，增强行业内外的认同感。（5）以专业医师、药工为带头人组建培训班，手把手培养传承人，有条件的还可以开展学科建设，开展科研项目。

三、加大医保政策倾斜力度。

中医具有“简便验廉”的优势，可在“治未病”中发挥主导作用、在重大疾病治疗中发挥协同作用、在疾病康复中发挥核心作用，但治疗周期较长、累计费用并不低。鉴于整个市场正处于培育阶段，对中医药予以适度的医保政策倾斜是必要且可行的。据了解，目前中医、中成药在我市各级各类医院急诊、门诊和住院中使用种类和数量比重较小，中医药占医保报销比例不到15%，有相当的提升空间。加大医保支持力度，进一步提高医保报销比例，有利于引导民众主动寻求中医药治疗方案，减轻患者医疗负担；有利于中医诊疗服务机构的发展，提高中医医师药师的收入，吸引更多的人从事中医药事业；还有利于激发西医院使用中医药的积极性。

因此，建议（1）把经过验证、具有实际疗效的中药制剂、丸散膏丹等传统剂型纳入医保报销目录，并提高医保对中医药服务的报销比例；（2）在规范中医非药物诊疗技术的基础上，把针灸、治疗性推拿、艾灸等诊疗方法纳入医保支付范围，并鼓励民营机构开办中医药诊疗技术服务机构；（3）因地制宜，根据本地发展和消费水平制定医保政策，在苏州这样经济较为发达的地区，民众对阿胶、红参、燕窝等滋补类中药饮片需求较大，应将其纳入医保基金支付范围。（新版药品目录对中药饮片由排除法改为准入法管理，剔除了上述品种，忽略了各个地区之间经济发展不平衡、生活水平不一致的现实情况，有“一刀切”的嫌疑。） 结语苏州中医药历史悠久，群众基础较好，近年随着政策宣导，百姓对中医中药的接受度逐步提到。但相比西医的主导地位，中医药的比例小、发挥作用不够，要达到中西医并重的程度还有很长的路要走。希望政府部门能高度重视中医药产业，分步骤、讲策略，循序渐进地完善产业政策，为行业发展托底，帮助医疗机构走过艰难的起步阶段。