标    题：

关于落实财政供给赋能社区医疗的建议

近年来，国家为缓解“看病难，看病贵” 的医疗现状，积极推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式落地。但就医问题并未得到明显缓解，群众仍旧“向上集中”，就医格局仍存在“顶层拥挤、基层闲置 ”的情况。目前，基层社区医疗面临的现状是：医疗机构缺人才、缺设备、缺运营；医生缺收入、缺成长、缺技能；患者缺信任、缺意识、缺尊重。基层社区卫生工作痛点多，问题存续时间长，社区卫生运行体系亟待财政等各部门合力扶持完善。

建 议： 通过多维度、多层面着力解决基层社区医疗面临的困境。其中关键点为：保证政府各项财政支持落实到位（基本补助必须到位），兑现社区卫生服务机构人头经费的拨付，建立全科医生的培养与使用激励机制等。落实政府财政支持供给，赋能基层社区医疗,提高社区卫生服务机构的整体水平和群众获得感。

内 容：

1、各项收入来源情况。

主要为财政投入和业务收入两项。其中，财政投入包括：（1）政府购买基本卫生服务的费用，苏州目前的标准为80元/人，根据社区服务人口数量经考核后发放。（2）工作人员的人头经费，苏州大市范围内昆山市、太仓市、工业园区、相城区和高新区都有相关费用拨付，而姑苏区目前仍没有兑现该项费用的拨付。（3）条线项目性收入，包括妇幼、疾控和卫监等，根据参与项目和完成情况发放相关费用。（4）基础建设、医疗设备更新和申请的相关费用，经政府职能部门审批后落实相关费用。业务收入包括：（1）开展医疗服务的相关收入，检验检查收入、治疗收入、体检收入和诊疗收入等。（2）社保和卫生行政部门要求的老年人免费体检，相关费用由社保或卫生行政部门提供。

2、亟需财政支持到位。

大病进医院、小病进社区是各级政府要求的科学、合理的医疗资源配置方式，社区医疗机构应成为预防保健、基本医疗、健康教育、疾病控制等社区卫生服务的主体。但由于基层社区的医务人员待遇普遍不高，医疗机构的人才缺乏、设备落后，医生的动力不足、技能不足，许多社区医疗机构业务单一、技术水平偏低，普遍缺乏全科医生和高级人才，工作人员数量少、能力较弱，导致社区医疗服务能力不够，无法吸引居民首选到基层接受医疗服务。建议政府各项财政支持和激励机制落实到位，姑苏区尽快兑现拨付基层社区医务人员的人头经费，确保政策支出落到实处，逐渐转变群众观念，让社区居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处。新医改政策实行以来，将社区医疗放在了首要位置，对于社区医疗的建设扶持力度也逐步提高。社区医疗机构的发展，不论是首诊制还是转诊制的探索，都必须有必要的财政扶持作后盾，并通过政策引导，为社区医疗服务的可持续、长足性发展提速提效、增能赋能。