294.关于对我市耐多药结核病患者减免医疗费用的建议
信息来源： 发布时间：2019-09-23 14:18 浏览 次
建 议 人： | 张健红; | 建 议 号： | 294 |
标 题： | 关于对我市耐多药结核病患者减免医疗费用的建议 | ||
| 建议内容： | 耐多药结核病（MDR-TB）是全球严重的公共卫生问题。我国是耐多药结核病的高负担国家，估算患者有7万例。近年来，由于流动人口的大量涌入，苏州市耐多药结核病的发病率并不低于全国水平。 耐多药结核病救治的困难主要存在两个方面，一是诊断发现困难：因为结核病病情发展较缓，部分患者可以无症状，另外检测技术要求高，试剂昂贵。二是治疗困难，患者化疗疗程约20-24个月，但其治疗效果却不理想，治疗成功率仅54%，死亡率达16%。尤其是药物价格昂贵，只有少数人能负担得起。同时，严峻的现实是耐多药结核病患者传播力强，如不有效控制，1个患者每年可传播40-120个健康人，社会危害性极大，将造成严重的公共卫生隐患。我市政府和相关卫生部门对耐多药结核病已引起重视，从2016年起市财政每年拨专款260万，用于全市新发结核病和疑似耐药结核病的免费筛查，解决了多年来发现和诊断耐多药结核病困难的难题。苏州市近5发现病例241人，建卡176人纳入治疗。 目前亟需解决的是这部分患者的治疗经费困难问题。按照WHO的指南，推荐的药物是共17种，有效的全程治疗仅药费就需要18-20万，还不包括用药期间的复查和监测。这些患者往往已经经历了很长的治疗，长期修养失去了收入来源，基本都已因治疗致贫，完全无力承担这么巨额的医药费，只能够慢慢拖着，恶性循环之下，往往成为传染源，甚至造成耐多药肺结核聚集性感染的风险进一步加大。苏州市五院目前专门开了一个病区（这个病区开始以来一直是负运行），收治这些患者，一方面是起到隔离作用，另外寻求多种渠道，为患者提供最好的治疗，积极寻找有效新药。去年加入了中盖项目（江苏省唯一，全国15家），得到了贝塔喹啉免费药物供应，但还有一些药物如环丝氨酸（7万多/疗程）、利奈唑胺（25万多/疗程，医保20自费）等昂贵药物未纳入或仅部分纳入医保。 为了进一步全面扶助耐多药肺结核病患者等重点弱势群体，让老百姓病有所医、弱有所扶，逐步切实有效控制和消除我市耐多药肺结核疫情的传播，保障全体公民的健康与安全，建议向苏州市常住人口中结核病定点收治医院确诊的能接受规范治疗的耐多药肺结核患者提供免费的治疗药物（WHO指南A组、B组药物）。经费由市财政部门拨款，用于采购相关药物，向患者免费发放。发放对象主要为苏州市常住人口，对于流动人口可按照《苏州市流动人口积分管理计分标准》,参照入户、入学方式，达到一定分值后经审批通过也可免费使用相关药物。 | ||
承办单位: | 主 办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 会 办 | 苏州市财政局;苏州市医疗保障局;; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2019-5-27 |
| 办理类型: | A (解决、已经解决) | ||
| 答复内容: | 对市政协十四届三次会议第294号提案的答复 张健红等委员： 您提出的《关于对我市耐多药结核病患者减免医疗费用的建议》提案收悉。现答复如下： 肺结核是严重危害人民群众健康的重大传染病，耐多药肺结核已成为严重的公共卫生问题。我市历来重视肺结核病防治工作，不断细化结核病防治机构职责，全面实施现代结核病控制扩展策略，取得了较好的成效。 一是加大排查力度。为控制传染源、切断传播途径，每年制定防治方案，明确工作流程，力争早发现、早治疗，规范管理。2016年起，市财政每年拨专款260万元，开展耐多药结核病基因芯片检测，有效提高了耐多药结核病的发现率。2018年度全市登记耐多药肺结核患者纳入治疗23例（另有外地转入29例），成功治疗14例，耐多药肺结核患者成功治疗率为60.9％。 二是加大救治力度。在结核病三级防控网络管理基础上，进一步完善病人健康管理措施。2017年，我市启动健康城市531行动计划耐药结核病筛查和干预项目，组建诊疗联合体，优化分级诊疗模式，落实病人上下转诊。建立临床诊疗质控中心，规范患者住院治疗。第五人民医院开设耐药结核病区，集中专家、集中诊疗资源、开展新药临床应用，提高治疗成功率。 三是提高医保水平。我市将环丝氨酸和利奈唑胺纳入医保乙类药品目录，个人自费比例分别为10％和20％，患者在定点医药机构按限定支付范围使用，医保基金可按规定支付。2018年，我市出台新的大病保险办法，患者治疗过程产生的自负及合规高额自费医疗费用，可以通过大病保险获得一定补偿。市五院积极申请成为《中国国家卫生计生委—盖茨基金会结核病防治项目》—抗结核新药引入和保护机制项目试点医院，免费为耐多药肺结核患者提供抗结核新药贝塔喹啉。 尽管社会保障政策不断优化，但目前仍有莫西沙星、氯法齐明等多种WHO指南推荐抗结核药物未纳入医保报销目录。患者治疗期长、治疗费用高，导致部分患者无力负担而不能接受规范治疗，患者数量不断累积，存在耐多药肺结核聚集性感染风险。 下一步，我委将积极会同财政、医疗保障等部门开展深入调研，探索耐多药肺结核病患者治疗费用减免相关政策。我委将配合相关部门做好减免药品目录确定、费用减免审核等方面工作。组织专业机构制定实施方案，成立专家委员会，明确目标人群，建立集体诊断机制，进一步提升救治水平。 最后感谢您对我们工作的支持！感谢您对耐多药肺结核病人健康的关心！ 苏州市卫生健康委员会 2019年5月12日 | ||
附件