035.关于建立个人电子健康档案库的建议
信息来源： 发布时间：2019-09-23 13:59 浏览 次
建 议 人： | 民盟苏州市委员会 | 建 议 号： | 035 |
标 题： | 关于建立个人电子健康档案库的建议 | ||
| 建议内容： | 随着社会信息化高速发展，医疗服务业也跨入了数字化时代，电子化的诊断、检查数据资料为医疗诊断提供了高效便捷的服务。但是保存在各医院的个人健康电子资料却不能通用，重复检查时常发生。为此民盟苏州市委通过调研建议，我市要加快建立居民电子健康档案库，尽快实现居民电子病历通查、通用，为我市智慧医疗打好数字基础。 一、建设居民电子健康档案库的作用电子病历可以称为居民个人电子健康档案，其中不仅包括居民姓名、性别、年龄、家庭住址等个人基本情况，还包括了出生以来的所有就诊病历和体检、预防保健，以及当前用药信息、过敏史、对药物的不良反映，甚至家庭遗传性信息等档案。完善电子健康档案的管理使用对提升医疗卫生服务质量、整合卫生资源、增强居民保健意识、转变医疗服务模式、提升医护工作效率有着非常重要的作用。一是满足自我保健的需要。居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。系统、完整地了解自己健康状况和卫生服务的情况，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导。二是满足健康管理的需要。公共卫生管理部门利用电子健康档案掌握市民健康状况动态，及时发现重要和流行疾病、筛选高危人群，并实施有针对性的防治措施。个人可避免不同医院间造成的重复检查、化验、重复配药等问题，减少了病人看病的费用。三是满足健康决策的需要。建立健康档案库并开展各类卫生统计，客观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，为卫生规划、卫生政策制定，以及突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据。 二、我市电子病历卡档案的现状和问题1、数字化记录已经普及。当前我市各大医院、社区（村）室、卫生体检中心各种检查仪器、报告单、诊断结果、治疗流程都实现了数字化记录，医院在各部门的业务流转也是通过数据传递完成的，大多数医院已经实现与患者直接传递共享医疗信息，医疗信息化全面普及。2、电子病历未能互通。目前各医疗机构间还未形成居民电子病历档案的互查、互通。患者更换就诊医院后保存在其他医院的信息就无法获得；即使在同一所医院，由于缺乏对电子病历档案有效管理，医生也查不到患者以前的病历情况，重复检查在所难免。3、统一管理推进缓慢。我市虽已开展对个人医疗信息档案的管理，但开展这些工作更多是出于对各医疗机构监督管理方面的考虑，个人医疗无法利用。目前各大医院也都投入资金建立了适合本医院诊断医疗的信息系统，但是各医院之间的软件系统并不一致，也不兼容，给信息共享带来困难，个人健康电子信息目前在各区块上还呈孤立状态。 三、建立我市电子病历档案库的建议1、发挥部门作用，形成工作合力。要发挥医疗卫生行政主管部门的作用，提高认识，将建立电子病历档案库纳入重要议事日程，并纳入深化医药卫生体制改革工作，与其他重点工作共同部署推进。加强对全市居民电子病历档案库的领导和资金投入，统筹协调，把各大医疗机构、健康管理机构、疾控中心、卫生行政管理机构全部纳入系统，建立统一高效的信息管理系统，促使个人电子病历能在各医疗系统信息共享，从而发挥出巨大的作用。2、统一软件系统，推进标准化建设。一要使用统一软件，建立全市居民电子健康档案数据库和信息管理系统。二要开展健康档案信息化标准化建设，保障数据的完整性和准确性。卫生部于2009年公布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，但该套标准体系尚需进一步完善。我市应当结合本市实际，因地制宜做好居民健康数字档案标准体系建设，建立统一的标准内容和传输协议，推进卫生信息大数据建设，从而实现社区医疗、预防保健、公共卫生、公私立医院卫生信息互通共享。3、加强相关培训，搭建质控体系。应增强医务人员和数据输入人员的责任心，加强对相关从业人员能力的严格考核，并对其定期组织培训，同时居民各种健康档案相关纸质原始资料应分级长期保存，并备注诊疗环节的操作者和信息录入者。加强管理，设立独立的质控办或质控科，对电子病历库信息情况进行监督审核。4、注重开发利用，提供决策服务。个人健康档案的统一建立，有助于卫生管理部门开展各种管理工作，对我市公共卫生分析管理起到至关重要的作用。卫生管理部门应当对我市出现的多发病、传染病、儿童病、老年病、职业病等，以及药物使用、疾控防疫、医药费负担等等因素做出全面分析，为政府决策提供依据。同时老年电子健康档案可与养老服务相结合，推进我市养老事业的发展。医疗机构应当利用电子档案数据，开发智慧医疗系统。5、加大宣传力度，注重隐私保护。要定期开展健康宣传活动，对居民进行耐心讲解和指导，多渠道宣传电子健康档案的作用与优势。要加强信息管理，尊重居民个人权益，保护个人隐私。居民电子健康档案从创建到最终投入使用都需要尊重居民个人意愿与安全隐私性的保护，一切以居民的需求为中心，电子健康档案信息系统开发时应考虑居民的隐私，建立隐私保护单元。 | ||
承办单位: | 主 办 | 苏州市卫生健康委员会 | |
| 会 办 | 苏州市人民政府办公室;; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2019-5-21 |
| 办理类型: | A (解决、已经解决) | ||
| 答复内容: | 对市政协十四届三次会议第035号提案的答复 民盟苏州市委员会： 感谢你们对卫生健康事业特别是电子健康档案库建设实施的关心与支持。提案“关于建立个人电子健康档案库的建议”已收悉，我委高度重视，提案也与当前我委全面推进的以电子健康档案为核心的人口健康信息平台建设工作相契合。经研究，答复如下： 近年来，在市委、市政府的正确领导下，苏州市卫生健康委认真学习贯彻落实党的十九大精神和全国卫生健康大会精神，深入学习领会习近平总书记重要讲话精神，牢牢把握高质量发展的根本要求，根据“健康中国、健康江苏、健康苏州”要求，充分发挥信息化积极落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，创新优化医疗服务模式和服务效率，不断提升全市医疗健康信息化建设统筹发展和现代化管理服务水平，助力健康苏州2030战略目标实现。 一、整体提升健康信息管理服务水平。不断完善以电子健康档案和电子病历为核心的人口健康信息平台建设。基本实现了区域内公立医疗卫生机构的互联互通和信息共享，已累计建成健康档案797万份，面向区域内医疗卫生服务机构开通健康档案信息查询。一是在基层层面，重点建设社区综合健康管理平台，通过“家庭医生”制度，对居民电子健康档案进行采集管理维护。根据国家基本公共卫生服务管理规范，为辖区居民建立了可动态更新健康档案框架，包括个人情况、家族史、过敏史、疾病史等基本信息，还包括慢病及特殊人群的服务管理信息；基于个人健康档案，依托重点疾病筛查评估知识库，开发心脑血管、肿瘤等疾病筛查软件。该平台已完成一期建设和试点工作，在姑苏区内全面推广应用，筛查心脑血管疾病50岁以上居民22万余人，提早发现心血管高危2万人，脑血管高危2.5万人。二是在医院层面，根据国家、省要求，积极推进各医院电子病历信息化应用，将电子病历应用作为年终公立医院绩效考核内容之一进行督查。截止2018年底，全市54家公立二级以上医院住院电子病历应用100％，门诊电子病历应用水平需进一步加强。当前，三级医院均正在按照国家标准，申报医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。全市层面上，通过信息化助力全市开展区域医联体和分级诊疗工作，系统推进苏州市医疗卫生信息平台建设，汇聚两个层面的就诊、用药、体检和住院等信息，初步融合居民电子健康档案与电子病历诊疗诊断过程信息，打破过去社区卫生服务机构的信息孤岛，实现区域内居民医疗和健康信息共享和跨社区卫生服务机构在服务过程中健康档案调阅。 二、精准改善健康信息便民惠民服务。一是构建了市民就医信息服务的“总入口”。建成“健康苏州掌上行”服务平台，对接市区主要医院，提供预约挂号、检验检查报告查询、体检报告查询、扫码取药等综合便民服务；对接公共卫生机构，实现妇幼信息、预防接种、献血历史信息等的查询服务，平台用户已达32.5万。二是构建重点人群健康服务的“总门户”。面向孕产妇人群开发“孕育桥”APP,实现孕妇自助建卡、检查提醒、体检报告自助查询、自我健康监测等功能，使用人数达16.8万；完成计划免疫数字化门诊的网上预约功能；开通面向低龄儿童家长的微信公众服务号“苏州预防接种”，目前绑定服务人数已达56万。 当前，全市市、县两级区域卫生信息互联互通基本建成，但存在的问题主要如下，一是健康数据范围还局限在最终医疗卫生领域结果性的数据，缺少医疗卫生中间过程性的数据、市民自身维护的健康数据以及第三方渠道健康数据等；二是互联共享的数据由于缺少有效的业务治理，在异构机构之间使用还存在一些不方便；三是目前健康数据开放共享还不聚合，同时这部分健康数据的开放还停留在查看层面，还没有形成健康数据共同治理的局面。后续工作中，我委将以健康档案为核心，通过如下四方面提升全市医疗卫生健康信息化建设水平。 一、加强顶层设计，政策引导推动。按照国家《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》和省卫健委《关于加强我省居民电子健康档案规范化建设和务实应用的意见》工作要求，政府宏观统筹，各区域板块协同合力推进。加强全市居民电子健康档案规划化建设，促进务实应用；推动全市公立三级医院2019年通过国家医院信息互联互通标准化成熟度测评3级水平,2020年通过4级水平。一是打造市级健康大数据中心。加快推动区域全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据平台融合，以电子健康档案为核心，建设动态交互和共享的健康大数据中心，包括汇聚全市人口健康医疗数据、创建健康医疗大数据资源和服务目录两大体系、建立健康医疗数据汇聚、安全、运维、治理和应用五大机制等，逐步涵盖所有市民个人、医疗机构、医护人员和诊疗行为的信息内容，提升医疗健康数据的全面性、准确性和及时性。2018年，已全面启动开展健康大数据中心建设可行性评估，形成可行性研究报告。2019年，出台整体建设实施方案，建立组织管理机构，制定工作机制，时点对接、升级、替换、整合部分医疗机构主要信息系统，对接县区健康数据平台。力争通过三年左右的努力，初步搭建健康大数据中心，构建全市健康医疗大数据管理体系。二是突出协同，推进健康苏州系列“531”行动计划。加快推进健康苏州“531”系列行动计划，全面实施健康市民、健康城市、健康市民“531”行动倍增计划。多层次、多角度、全方位地采集、汇聚、应用市民全生命周期健康信息和医疗卫生机构诊疗服务信息，构建市民健康大数据微观模型和城市健康大数据宏观体系，为公共健康政策制定和卫生治理提供循证参考，向签约家庭医生服务居民提供自主信息查询与互动服务。 二、强化软件系统的统一与标准化，深入推进区域卫生信息平台互联互通。一是建立业务结构一致、数据规范一致、操作要求一致的综合健康档案系统标准和交换格式，促进包括基层社区医疗机构、公立医院、民营医院、公共卫生机构、体检中心等跨机构间的健康信息互联互通，加强信息的自动化质控，对电子健康档案的数据来源及采集质量进行全面的实时监测、分析和管理。二是增强健康档案内容和各医疗机构信息化系统间的强交互，在诊前、诊中和诊后均通过更为紧密的结合，让健康档案发挥更加即时有效的作用，同时在促进医务人员使用健康档案的同时，积极完善居民健康档案信息源。三是建立更加智能化的档案采集、动态更新机制，最大化的将社区门诊、计免、妇幼、疾控、公卫等系统实现数据交互和业务融合，各类健康医疗信息进行自动化的纳入，减少人为的依赖因素。四是强化医疗机构电子病历规范化建设，全面推进住院、门诊结构化电子病历建设并将二、三级公立医院电子病历纳入年终绩效考核；完善病历管理，按照病历书写规定要求，将病历质量纳入质控体系，对归档和运行的病历建立监督检查制度并纳入核心管理制度。 三、注重开发利用，提供决策服务。通过加强业务的监控体系和信息化手段，建立业务多指标监测和管理效果评价，建立目标导向的管理考核机制，使各级医疗卫生机构特别是基层公卫机构从原来的注重工作数量和任务层面，转为更加注重于管理效果和管理目标上。一是在儿童哮喘、慢性阻塞性肺炎、中老年骨质疏松及骨关节炎等慢性病方面，跟踪区域内慢病防管治指标的变化情况，以丰富的图形、分析、对比来体现区域内慢病的整体防治情况，进行危险分层和形成健康评价报告，并据此向社会公众推荐个性化体检。二是通过健康监测、风险评估和干预，指导个人或人群建立健康生活方式和控制危险因素。联合专业机构，利用好专项健身运动、专方中医药服务等适宜技术，开展健康管理。 四、加强宣传、广泛参与，重点保障个人健康信息数据安全。一是加强宣传、广泛参与，提高居民的健康档案管理意识。引导居民参与到健康档案的自我管理中来，并通过向重点人群，家医签约人群逐渐开放质量有保障、通过审核的部分健康档案内容，同时通过格式化的信息模板，鼓励居民主动维护和告知其健康信息及动态，通过审核后纳入健康档案，增强档案的动态更新频率和有效性。当前，通过“健康苏州掌上行”服务平台，构建了市民就医信息服务的“总入口”，对接市区主要医院，提供预约挂号、检验检查报告查询、体检报告查询、扫码取药等综合便民服务；对接公共卫生机构，实现妇幼信息、预防接种、献血历史信息等的查询服务，平台用户已达32.5万。二是重点保障个人健康信息数据安全。严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，严格管理患者信息、诊疗数据等，保护患者隐私，保障信息安全。居民可以对自我健康管理信息设置信息的隐私级别，在调阅浏览时，对个人敏感信息（如姓名、身份证号等）进行匿名化处理。加强日志管理，对各级各层面使用者进行全过程行为记录，包括用户登录退出、增加或修改用户权限、用户访问行为和重要系统命令使用、内部数据访问行为等操作。建立第三方信息查阅制度机制，非经司法程序授权任何第三方不得查阅个人电子健康档案。 苏州市卫生健康委员会 2019年5月21日 | ||
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