建 议 人：

市民建

建 议 号：

016

　　给孩子一双明亮的眼睛，是全社会共同的期盼。然而，近年来全国中小学生近视率一直居高不下，江苏省儿童青少年的近视率更高于全国平均水平，近视已经成为我国的“国病”之一。近视的严重化低龄化不仅影响青少年儿童健康，也给全社会带来了巨大的负担，成为全民都不得不关注的重大问题。根据苏州市中小学生近视监测数据显示，我市青少年儿童整体近视率稳中有降，但受新冠疫情的影响，学生被迫进行的线上学习，最近几年来近视率略有回弹。2021年苏州市儿童常见病监测数据显示：小学生近视率达42.7%，初中生达83.5%，高中生达93.3%。这与教育部公布的2030年目标相距甚远，近视防控工作任重道远、刻不容缓。苏州市必须将青少年儿童近视防控上升为地区战略，积极探索行之有效的近视防控长效工作机制，在全社会构建起近视防控的立体服务网络。

　　一、问题 　　（一）学校的课业任务较重，孩子用眼时间过长 　　目前国内学生升学压力大，中小学生普遍学习时间过长、睡眠时间不足、户外活动时间少、用眼负担过重，导致眼轴过长，容易形成近视。 　　（二）学校卫生体系建设落后，限制了近视防控的成效 　　1、疾控中心针对学校卫生的管理和干预力量薄弱。苏州市无公立近视防控指导的专门机构，区县疾控中心无独立学校卫生科（所），人员配比严重不足，难以开展扎实有效的干预工作。 　　2、学校自身卫生专业技术力量不足。首先，1990年发布并实施的《学校卫生工作条例》仍在施行，多年来未更新补充，其中对学校的卫生室、保健人员设置要求模棱两可，没有强制性要求。其次，在疫情常态化防控管理的大背景下，学校的卫生保健人员既要承担疫情防控的工作，还要应对师生突发意外伤害事件，工作任务重、压力大；第三，我市学校的卫生保健人员多为临聘人员，卫生专业技术人员比例低，且薪酬待遇偏低、职称晋升受限、流动率过高，吸引不了专业卫生人才，严重制约了近视防控乃至学校整体卫生工作的开展。 　　（三）家长对孩子的用眼习惯监督缺位 　　良好的用眼习惯需要在学生时期甚至幼儿阶段就开始培养，需要家庭、学校和社会的共同努力。但是在当前的教育体制下，家长作为孩子的第一监护人，更关心孩子的学习成绩，普遍认为近视可通过佩戴眼镜、矫正手术等措施来补救，这种思维助长了近视的发展态势。 　　（四）近视监测能力和网络构建滞后 　　近视监测工作组织难度大，监测成本高，需要动用大量的人力、物力和时间，且监测数据的准确性受仪器、人员操作稳定性影响较大，缺乏科学高效的检测设备。学生的个性化视力健康档案不能被家长、学校、医疗机构、疾控等部门实时获取，影响了近视预防、保健和康复全过程管理。另外，目前疾控中心和学校开展的干预措施仅停留在防近知识普及和教学环境整改层面，缺乏科学有效的干预措施。 　　（五）学校视觉环境有待整改提升 　　根据省疾控中心连续3年开展的学校教学环境卫生监测与家庭学习环境的监测结果，学校的采光、照明、课桌椅符合率等影响近视发展的重要指标合格率均较低（2020-2021学年年苏州市教学环境监测结果显示，全市学校教室人均面积合格率64.16%；黑板反射比合格率33.25%；黑板面平均照度合格率42.15%；课桌面平均照度合格率73.18%；课桌椅分配符合率仅为9.11%。）。这一方面是由于财政投入不足，另一方面是学校和家长对视觉环境的重视程度不够。在教学环境新、改、扩建过程中没有“吃透”相关卫生标准和国家要求，也未主动申请预防性卫生监督工作，结果导致新、改、扩建后相关指标仍然不合格。各地疾控中心、卫生监督所等专业机构也存在主动指导不够的问题。

　　二、建议 　　（一）加快地方立法进程，明确青少年儿童近视防控的领导机构和工作机制 　　苏州市人大尽快组织教育、医疗等领域专家学者研究制定防控青少年儿童近视的地方性法规。建立综合防控青少年儿童近视工作领导小组，明确各部门职责，建立融监测预警、综合干预、医疗服务、跟踪管理等内容为一体的长效综合防控机制。推动建立全程化的青少年儿童视力健康服务信息管理平台，实现视力健康监测和诊疗数据互联互通；明确规定建立全市儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍，着力构建健康教育机制，不断提高全社会共识，营造同防共控的浓厚氛围。注重将近视防控关口前移，加强对0～6岁未入学儿童的近视预防，明确家长和幼托机构的防控责任，明确规定设置儿童户外活动时间、严禁“小学化”教学、合理控制电视投影等设备使用时间，有效控制近视危险因素。 　　（二）构建智能化支持性环境，为近视防控创造科学充足的条件 　　借鉴上海、广州等青少年近视防控先进地区经验，构建“智能监测与大数据管理系统”，建立学校学生视力健康智慧化教育、监测、监控、监管的全过程综合防控服务体系，形成学校、家庭、专业机构学生视力健康全过程跟踪管理系统，同时对学校和班级的视觉环境、视觉行为进行实时风险监控和升级改造，形成全市标准统一、连续动态的学生视力健康电子档案，通过大数据管理系统出具分析评估报告，指导学校和班级针对性开展工作。教育部门应对学校和家庭做好引导工作。 　　1、引导学校实现课业减负和加强基础建设 　　（1）持续优化线上教学，科学规范使用电子产品 　　线上教学、网络授课需根据各年龄段学生特点，优化精选内容，控制每节网课时长在20-30分钟之内，拉长网课间休息时间，以减少每次观看电子产品的时间并控制总时长。应用科技软件选用投屏、电视等屏幕大、距离远的电子产品，减少用眼疲劳。线上教学期间家长更应督促学生劳逸结合，合理作息，规范做好眼保健操，养成科学用眼习惯。 　　（2）推动学生课业减负，切实保证户外活动时间。在国家最新出台的“双减”政策指导下，严格依照国家课程方案和课程标准组织安排教学活动，执行最新出台的考试管理、睡眠管理、手机管理等一系列政策；控制学生在校学习时间，强化对学生学习和户外运动时间的统筹管理；推行推荐性卫生行业标准《WS/T773-2020传染病疫情居家隔离期间儿童青少年近视防控指南》《儿童青少年近视防控适宜技术指南》等标准性指导措施，保证学生每天2小时以上户外活动，对于已患近视的学生应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。 　　（3）保障学生课间休息，强化户外活动和体育锻炼 　　学校要充分保障学生的课间休息和室外活动，按照动静结合、视近与视远交替的原则，有序组织和督促学生在课间到室外活动或远眺，防止持续用眼疲劳；要强化体育课和体育锻炼；家长要鼓励、支持孩子参加各种形式的体育活动，家校合力保障学生每天校内、校外各1个小时的户外体育活动时间。同时，学校要加强对学生的安全教育，完善体育锻炼场地设施安全；地方财政适当投入经费支持学生专项保险，多举措保障学生体育活动的安全。 　　（4）提升学校卫生室和校医配置。首先，严格按照《学校卫生工作条例》规定，按1：600、1：150的比例，给中小学、幼儿园配备卫生专业技术人员。其次，建立学校医务人员挂靠医疗机构机制，可将校医纳入社区医疗机构统一招聘、统一管理，以此打通学校医护人员职称晋升通道，提升学校医护人员专业水平和工作积极性；或由社区医疗机构按需将校医调配至各学校、幼儿园，结合各地区学校分布特点，将学校和属地医疗机构划分为“结对医校”片区，成立“中心学校医务室”，中心学校医务室负责所属片区学校校医的调配与管理。此外，要提高校医、保健老师待遇，降低流动性，维持学校卫生技术人员稳定，确保学校卫生健康工作和学生视力健康管理工作的正常有序开展。 　　（5）在专业技术支持下，设置视力矫正教室。以校长牵头、分管校长负责、保健老师指导班主任，落实班级、推进家庭、促进社会共同管控学生的视力健康。 　　2、引导家庭营造保护视力的良好氛围 　　家庭应该倡导孩子是自己健康的第一责任人。家长应切实履行起对孩子视力防护的责任和义，家长应监督孩子合理使用电子产品，鼓励孩子增加进行户外活动，教育孩子掌握用眼卫生保健知识和保健措施，提高防范近视的意识和能力，定期做视力检查，尽早发现和防止近视程度的加深。 　　（三）加强疾控机构学校卫生科（所）建设，不断壮大专业服务力量 　　1、《“健康江苏2030”规划纲要》明确提出“加强学校卫生机构建设”，目前尚未建立独立学校卫生科所的区县级疾控中心充分利用近期编办为疾控机构扩编的机遇，按照国家和省编制文件要求，配齐编制，设置独立的学校卫生科（所），配置专职工作人员，以保障视力健康监测和干预工作的正常开展。条件成熟时，可考虑成立专业的近视防控机构，承担区域近视防控的技术指导、培训与

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