标    题：

关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的建议

      近年来，我市不断深化基层医疗卫生机构综合改革，完善医疗卫生服务体系，出台《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》，为全科医生队伍建设提供了政策支持与制度保障，基层医疗卫生机构服务能力不断提升，到基层医疗卫生机构诊疗人次也不断增加。数据显示，从2015年至2018年，在基层医疗机构诊疗人次占总诊疗人次的比例由46.1%上升51.9%。我市已建立全科医生团队1261个，开设全科医生工作室653个；建成省特色科室17家，市特色科室43家。随着居民群众对高质量医疗卫生服务需求不断增加，需要建设高水平基层医疗卫生机构人才队伍，激发医务人员干事创业的热情。

目前，我市基层医疗卫生机构人才队伍建设还存在以下薄弱环节：

1.人才总量不足。我市基层卫生人才总量存在不足，特别是市区，人口密度高、老龄化程度高，对基层卫生需求也较大，但人员配备不足，已经影响到基层卫生服务的深入推进。以姑苏区为例，该区基层卫生人员总量为904人（含退休返聘人员），要为辖区95.4万名常住人口服务（其中30%为老龄人口），每万常住人口仅配备9.5名基层卫生人员，离省最低标准“每万常住人口配备12名基层卫生人员”还有相当大的差距。

2.专业人才缺乏。我市基层医疗卫生机构既缺少高学历、高职称、专业技术过硬的学科带头人，也缺少业务骨干，普遍缺乏全科、中医、B超等专业人员。基层卫生的高级职称不足10%,市区全科医生也未达到“每万常住人口配备3.5名全科医生”的高质量发展要求。

3.人员引进培养难。在实际招聘中，基层卫生人才本身缺口较大、需求较大，医学类人才更愿意去医院，同时新招聘到的人员流动相对较大，进一步加剧了基层招聘困难。目前，高校医学人才定向培养只面向农村，通过高校为城市基层卫生定向培养出批量合格的医学专业人才难以实现。

4.收入待遇较低。由于基层卫生主要为公益性质，大部分项目为公益非盈利项目，自身几乎无盈利能力，这就需要经费的持续投入。在基层卫生经费投入不足的情况下，基层卫生的人员收入待遇普遍较低。以姑苏区为例，2018年基层卫生人均到手仅9.2万元，此收入水平与该区域内的房价、物价相比，或与区域内其他事业单位相比，还是与区域内综合医院收入水平相比，都存在较大差距。

建议：

一是加大政府对基层医疗卫生机构的投入。除了硬件设施建设外，应加大人才引进的财政投入，从多方面灵活引进人才，特别是麻醉、妇产科、影像等紧缺专业人才。

二是加强基层医疗卫生机构人才培养。基层卫生医疗机构在人才培养中多注意专业化发展和梯队建设，注重长远发展，发挥基层卫生工作人员专业特长，履行职责。委培学习时，结合本机构的特点及专科发展需要，培养一些有特色的优势学科和专业人才来吸引患者。

三是建立符合基层医疗卫生机构特点的薪酬制度。建立机构绩效考核制度，对全科医生团队规范化建设情况、家庭医生签约情况、就诊预约率、上转率、下转率、慢性病患者规范化管理率和基层首诊、双向转诊等指标纳入考核范围，对开展的新技术、新项目提供适当的奖励。落实家庭医生签约服务费，用于对全科医生团队经考核认定提供有效服务的报酬。