建 议 人： |
民盟苏州市委员会 |
建 议 号： |
009 |
标 题： |
关于加强学校公共卫生管理的建议 |
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| 建议内容： | 学校是人员密集、接触频繁的场所，非常容易造成传染病的聚集暴发。加强学校公共卫生管理，建立健全校医队伍，规范校医技术行为，对提高老师和学生身体素质、防止公共卫生事故、减少学生疾病具有十分重要的作用。 学校公共卫生管理涉及到校医人员配备、公共卫生管控、突发公共卫生事件应对、学生疾病的初期诊断、老师学生身体素质的提高等等。但这些情况在我市并不如人意。 一、我市学校校医配备和工作现状不容乐观 1．医务室和校医配备不达标。苏州大市范围内现有中小学校所共763家，建立医务室（卫生室）的学校有225所，仅占29%；建立保健室的学校480所。取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生室211所，取得执业医师资格的从业人员有267人。寄宿制学校数91所，其中配备专职卫生技术人员的学校83所；600名以上学生的非寄宿制学校数是515所，其中按600：1配备专职卫生技术人员的学校数127所，配备比例24.7%。《学校卫生工作条例》要求：城市普通中小学、农村中心小学和普通中学应设置卫生室，且按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员，寄宿制学校须配备卫生室和卫生专业技术人员。以上数据说明我市学校均未达到《条例》要求。目前我市学生人数与卫生专业技术人员的平均配比为1572：1，远远达不到法律法规的要求。 2．校医专业技术能力不达标。《学校卫生工作条例》及实施细则明确规定：学校设立卫生室，按600∶1的规定配备一名专职卫生技术人员。我市规模较大的城镇中小学，虽然大多配备了校医，但许多学校都是由护士承担校医的工作，不具备医生执业资格。规模小一点的中小学则配备的是专(兼)职保健老师，其中有很大一部分是外聘人员，不在学校编制内。由于这些人员缺乏必要的医学知识，造成对学校公共卫生责任不强，疾病预防工作不到位，遇到突发事件应对能力不强等。这些情况在农村学校和教学人员严重不足的学校较为普遍。由此校卫生室也是形同虚设，安全用药更是无法保障。 3．医疗配套设施不齐全。由于公共卫生资金投入不足，导致部分学校卫生室必要的设施配备不全，难以发挥医务室的作用，特别是部分乡镇中小学校，几乎没有医疗设施，公共卫生管理也处于空白状态。 二、学校公共卫生事件多发状态，迫切需要加强卫生管理。 我们常说，市民健康要从学校抓起，从学生的卫生习惯抓起，因此，学校公共卫生管理也是一项十分重要的工作。主要内容有：一是师生保健。监测师生健康状况，对存在的主要健康问题进行统计、分析、追踪，并实施健康管理、健康检查；二是健康教育。对师生进行健康知识宣传，对学生开展心理咨询与辅导、良好卫生行为习惯的培养，增强学生体质；三是对学生免疫预防接种、传染病、常见病的预防和治疗；四是参与学生食堂、食品卫生安全管理；五是处理意外等突发疾病、突发事故。多数学校校医还兼妇女、计生工作。但是，近年来学校公共卫生事故多发，不得不引起重视。这方面存在的问题有： 1．公共卫生事件发生的危害扩大趋势。近年来突发性公共卫生事件近七成发生在人群密集的学校,加上新的传染病不断出现，如甲型H1N1流感和手足口病等暴发流行，学校卫生工作形势严峻。 2．学生健康素质令人担忧。青少年视力下降，肥胖、营养不良、龋齿、沙眼等健康问题居高不下。目前苏州市区中小学生中男生超重肥胖者占28.81%，女生超重肥胖者占17.51%，中小学生超重肥胖率达23.62；男生视力不良者占50.15%，女生视力不良者占55.21%。此外，心理素质偏低已经成为制约中小学生素质全面发展的一个瓶颈，心理问题将影响到学生正常的学习、生活、人际交往、和自我认知，严重的会使学生出现行为障碍或人格缺陷。 学校卫生工作是一项专业性很强的工作，该岗位专业人员配备严重不足，直接影响到学校卫生服务和管理的质量。加强校医队伍的建设，对于落实中央和国务院7号文件精神，保证完成“加强青少年体育、增强青少年体质”的任务，具有重要的现实意义。 三、建议和对策 青少年学生是祖国的未来和希望，学校医务室应该成为保障学生生命健康的第一道防线。为此，我们提出如下建议： （一）加强管理，保证学校公共卫生安全。 政府职能部门要加强学校公共卫生管理，严格按照《学校卫生工作条例》对学校医务室开展执法检查，建立学校公共卫生突发事件应对预案，对学校设施、环境、食品来源做好安全评估。要把学生心理健康教育提到教育工作的议事日程，培养素质高、活力强、融合好的新生代。 （二）多管齐下，建立健全学校医务队伍。 1．统筹实行“支医”制度。卫生管理部门可根据各卫生机构实际情况，统筹安排医务人员到农村或寄宿制学校“支医”，帮助建立学校卫生管理制度；政府应当研究出台相关规定，对 “支医”的医生在评优、晋职和绩效工资发放方面适度倾斜。 2．学校增设校医专职编制。根据学校实际情况和学生人数等，增设校医编制。面向社会公开招聘有全科资质的医学院校毕业生到学校从事医疗服务工作，同时配套出台考核、晋职等规定，提高校医待遇，吸引具有医疗服务能力的人才长期从事学校医疗卫生服务和管理工作。 3．实行校医特设岗位计划，定向培养特岗校医。参照特岗教师的培养模式，为广大农村学校培养特岗校医，公费培养既能治病救人，又能传道授业的多功能型校医；实行校医特设岗位计划，鼓励有志青年为农村学生健康成长服务，逐步强化农村学校对学生的卫生服务与保障。 4．建立校医队伍培养与管理的长效机制。教育、卫生行政部门和用人单位加强对专职校医(保健老师)的培训、考核和奖励，定期组织对校医进行培训，提高校医的业务水平，包括对危害健康因素的干预、预防接种工作管理、学校食品安全管理、传染病和健康教育管理等能力的培训，使其具有防止群体性卫生突发事件的应急处置能力。强化校医工作职责，对日常工作做得好的校医要适时地进行激励，将校医的工作完成质量和数量纳入绩效工资考核，按照校医的职责要求建立公平合理科学的校医绩效考评体系并进行监督考核，逐步提高校医的工资待遇水平。 （三）多方参与，健全学校医务室及设备配备。 一是将学校卫生室纳入公共卫生服务体系管理，制定规划，增加财政投入，解决设施设备，提供劳动保障等，逐步建立健全中小学医务室。 二是从教育基金里拿出一部分资金专款专用，来保证学校卫生室工作的正常运转。积极争取社会各界资金援助和参与建设。 三是对地理位置优越、附近群众相对集中的学校，可与社区医疗服务中心联合建立学校卫生室，实现资源共享。 |
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| 承办单位: | 主 办 | 苏州市教育局 | |
| 会 办 | 苏州市机构编制委员会办公室;苏州市财政局;苏州市卫生和计划生育委员会;; | ||
| 办理期限: | 3个月 | 答复时间: | 2016-5-24 |
| 办理类型: | A (解决、已经解决) | ||
| 答复内容: | 对市政协十三届五次会议第009号提案的答复 民盟苏州市委： 你们提出的“关于加强学校公共卫生管理的建议”的提案收悉。现答复如下： 我市各级党委、政府以及教育行政部门一贯高度重视学校卫生工作，把学校卫生工作作为维护师生身心健康、提高人才培养质量、促进社会和谐稳定的大事来抓。始终树立“安全第一”“健康第一”的指导思想，认真贯彻落实《学校卫生工作条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等卫生方面的法律、法规。每年，我局出台一号文件聚焦和推进学生关爱工作，将关爱学生身心健康和卫生安全作为教育工作的头等大事来抓。我局认真指导各地各校贯彻落实有关卫生管理的文件精神，强势推动学校卫生工作。这些年来，我市学校卫生管理水平不断提升，青少年学生的体质健康水平不断提高。 正如提案中所述，学校公共卫生工作意义重大、专业要求高、卫生安全形势严峻。近几年来，我市学校围绕加强学校卫生管理做了以下工作，也存在一些现实的问题，我们也进行了深入的调研和对策研究，汇报如下： 一、学校卫生工作基本情况介绍 （一）健全组织管理，加强绩效考核：我市为有力推进学校卫生管理工作，认真落实“三级责任制”（即“一把手”领导亲自抓，分管领导重点抓，一线责任卫生监督员具体抓），并与各地各校签订安全卫士责任书，将学校卫生、安全管理均纳入本级绩效考核重点内容工作。同时，我们还指导各地各校建立健全各项卫生管理制度、突发公共事件应急预案，做到工作统筹安排，职责细化明确，任务有序落实。 （二）完善管理举措，强化卫生管控：我市按照《学校卫生工作条例》、《食品安全法》等法律法规要求，相继制定并下发了我市《关于加强苏州市学校卫生工作的意见》、《学校食品食堂安全管理指南》等系列文件，不断加强学校卫生工作指导。 1．做好疾病防控日常工作，强化学校医疗保健：学生是感染疾病的高危人群。因此，各学校对疾病防控工作都较为重视，大部分学校都配备了专职或兼职卫生管理人员，建立了晨检、因病缺课网络日报、新生入学接种证查验、对传染病病愈返校情况管理等方面的制度，并加强落实。学生健康档案建档率达100％。各地各校积极配合卫生监督部门，重点对各学校、托幼机构的传染病应急预案及处置相关制度、传染病防控知识宣教、防控工作情况进行督查，促进学校卫生管理规范化建设。 2．建立疾病预警机制，狠抓疾病防控：一是我市率先在省内实现学校因病缺课网络直报全覆盖，为疾病预警工作打下基础。二是发布《每月疾病风险提示》，提示每月疾病风险、防控措施等。三是根据上级有关文件要求，及时开展疾控宣教，落实各项防控措施。 3．开展健康教育活动，强化卫生习惯养成：我市通过健康教育课、卫生专题讲座、健康知识竞赛等多种形式开展健康教育，同时通过校园广播、校园网站等多种平台开展健康知识的宣讲，营造有利于学生健康成长的校园环境。 4．加强食品卫生工作管理，保障食品安全。一是我局整合监管力量与食药监部门一起以明察暗访形式对全市学校进行定期不定期专项督查，并形成反馈意见，督查整改；二是严格执行食堂卫生工作例会制，提升食堂卫生常规管理水平；三是对学校食堂建立远程视频监控系统，实施学校食堂卫生全过程网格化管理；四是我市在江苏省率先在学校食堂推行五常法管理，并采取“统一招标、集中采购、定点配送、学校烹饪”的食堂管理新模式；五是建立“校内第三方监管体系”，使校内食品卫生管理体系超越部门界限，形成齐抓共管的合力，共筑食品安全。 5．加强绩效管理，充分发挥校医作用：校医在学校卫生管理工作中发挥着不可替代的重要作用，为切实做好全市学校卫生管理工作，我市将校医工作纳入教师继续教育和绩效管理中，不断提高学校卫生工作者业务水平。一是每学期我们组织对校医（保健教师）进行业务培训。同时，注重校医梯队建设，每年均安排骨干校医参加省培和国培。二是各校在绩效管理中也将校医工作纳入学校绩效考核中，使校医充分发挥学校卫生管理的职能作用，大大调动了校医的工作积极性。 6．以创建江苏省健康促进学校为抓手，不断强化学校公共卫生工作。我市于2006年率先启动了省健康促进学校的创建工作，并以此为抓手，推动学校进一步改善卫生物质环境，全面提升卫生管理水平。截止2015年我市已有628所中小学成功创建成江苏省健康促进铜奖以上学校，占比91.2﹪，位居全省第一。 （三）加强卫生监测，做好健康服务 1．加强环境卫生监测，改善教育环境：我局每年联合市卫生系统运用国家新标准，开展对全市学校教学卫生、生活设施等方面的环境监测工作。监测结果显示我市大部分学校教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、学生宿舍等教学卫生、生活设施符合《国家学校体育卫生条件试行基本标准》要求，但仍有部分学校课桌椅配置、采光、照明等不符合要求。针对监测结果指导学校逐步改善教育教学环境。 2．开展学生免费体检，做好学生常见病监测和防治工作。从2009年起，我市率先每年对全市中小学生实施免费健康体检或升学体检工作，建立学生个性化健康档案，及时把健康监测情况反馈给学校及家长，提出干预措施，促其进行复诊和治疗。 3．开展学生体质健康监测，采取科学干预措施，逐步提升学生体质健康水平。近年来，我市将学生体质健康水平纳入政府教育质量绩效考核，以此来提升学生体质健康水平。从监测情况来看，我市学生的体质健康水平总体上逐年提升：学生身体形态特征符合我国少年儿童的身体发育与生长特征，各年龄段学生生理机能均处于良好状况、健康状况良好、身体素质逐年提高，但学生各项身体素质发展存在不均衡性。为此，今年起，我市启动了体育教育改革，将采取有效措施进一步改进体育课程，提升我市学生体质健康水平。2014年我市在江苏省学生体质健康促进工作考核中被评为优秀。2014年江苏省大一新生身体素质抽测,我市综合排名位列全省第三。2015年江苏省大一新生身体素质抽测，总分和均分我市均列全省第一。 二、学校卫生管理存在的问题和下一步措施 正如提案中提到的，我市学校卫生工作正面临着困难和问题：各地各校急需加强学校校医的配置，建立健全学校合格卫生室的配置，提高学校卫生管理水平。我们的设想和措施是： （一）健全医教结合机制，探索协同解决校医配置问题。 校医是一所学校公共卫生的维护人员，承担着监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗等重要职责。校医岗位理应成为校园内备受重视的岗位之一。 而多年来校医补充渠道主要是： 1．专业校医。二十世纪九十年代，为了提升校医的专业水平，江苏省在镇江卫校设立了面向全省中小学的校医专业。二十一世纪初，由于大环境对学历的要求，以及部分地区对校医的不重视，该校停止了校医招生。 2．在职医生。长期以来，校医主要来源是部分在职的医生，因年龄、解决夫妻分居或其他原因，调入学校担任校医。 3．在职护士。在职护士也是校医补充的一个渠道。由于校医专业技术职务（即：职称）晋升渠道限制较多，而职称实际上又与工资收入挂钩，因此在职医生，特别是中青年医生一般不愿意进中小学校做校医。护士进学校后，通过各类业务培训，成为了中小学校校医队伍中的一部分。 4．生物等学科的老师兼职。一些偏远学校难以招聘到校医，只能让教师兼任。 以上校医来源中，一般主要是后三类人员为主。正如提案指出的，在全国范围内，中小学校校医（保健老师）队伍存在着严重缺编、来源不足、专业结构偏低、年龄结构偏大等许多问题。中小学校校医队伍现状不容乐观。 造成以上现象的根源主要有：一是不愿来，校医在学校中属于后勤人员，收入也不高，社会声誉和医院的医生不能同日而语。二是来不了，学校主要以一线教师为主要引进对象，教室中没有老师，对学校来讲无法交代，对家长来说无法接受，对社会来说会引起热点关注，面对学校中学生数井喷式增加，在编制无法增加情况下，学校的选择显得很无奈。三是要求高，医学院校的毕业生到医院工作，不会为专业以外的事情烦恼，而校医必须是多面手，要有全科医生专业能力，还要具备卫生管理和卫生教育能力。四是待遇低，即使学校校医室取得了《医疗机构许可证》，校医岗位职称的最高级别是中级，对于那些在大学学习了5年的医学院校毕业生来说，很难接受这样的现实。 多年来，各级行政部门十分重视校医队伍建设的。二十世纪九十年代，教育、人事等部门为了让更多学校拥有合格的校医，在引进政策上开绿灯，在全民就业按计划分配的年代，我们对校医专业引进不设生源地的限制；对农村学校、偏远学校校医配备列入考核指标；进入二十一世纪，各地进一步加强学校校医的在岗培训，教育部门专门设立体卫艺教处（科），设专人管理；特别是近十年来，我们通过推广在学校设心理健康教师岗位，试行校医岗位双职称、待遇与教师一致等等。 但是，这些工作应对影响校医队伍建设的种种因素仍显得不够，这些努力，仅仅让学校的校医队伍从无到有，还未能解决校医的数量和质量问题。 随着我市社会经济的发展，宜居城市需要好的教育，这里包括给学生校园生活提供高质量的卫生安全保证。据此，近年来，我们正在探索校医队伍建设的新途径。 按照《学校卫生工作条例》的要求，结合前期对国内外校医队伍建设的调研，我们正在研究专兼职结合解决校医队伍建设难题的可行性方案。面对编制、职称、待遇和专业性等问题，我们正在思考启动新一轮的校医队伍建设工程计划。 一是以“柔性使用专家“（《市政府关于加强教育人才队伍建设的意见》苏府〔2013〕200号）作为学校引进卫生人才机制，拓宽用人渠道，鼓励符合条件的医学人才进入学校承担校医岗位，解决目前校医紧缺的现实问题。 二是参照我国其他先进城市，青岛、广州等地中小学校购买校医服务是一条可以借鉴的有益途径。近期，我们将按照《学校卫生工作条例》要求，一方面，继续加强专业校医的招聘引进，另一方面，积极探索政府购买校医服务，构建专兼职结合的校医队伍。 在政府购买校医服务校医人员来源方面，可以从近年来学校退休校医中选择符合条件的人员，可以从医疗机构退休的医护人员中选择符合条件的人员，也可以与社会医疗机构合作，由医疗机构派出符合条件的人员，或让社区医生走进校园。 中远期需要推动用人制度改革。如日本对义务教育阶段的中小学校卫生保健工作制定了完整的法律法规，各校依法配置学校卫生保健医师，而澳大利亚实施健康保健教师制度等等。 （二）进一步完善用人机制，改善校医发展空间。 校医的职称晋升问题和发展环境的改善还需各级政府、各部门、社会力量的支持。我们将进一步加强与人社、卫计委、财政部门的沟通，进一步健全校医的职称晋升机制，逐步提高学校医务人员的待遇，不断改进校医发展环境，完善学校校医绩效考核机制，把公共卫生管理、食品安全管理和健康教育等工作纳入校医绩效考核体系中，全面改善校医发展空间。 （三）进一步完善学校硬件设施，有力保障学校卫生工作。 近年来，随着社会经济事业的快速发展，学校规模不断扩大，学校卫生室配置和工作设施设备的配备与日益增长的需求之间的矛盾逐渐显现，学校卫生设施设备陈旧、不足等现象较为普遍，急需各级政府进一步加大这方面的投入。我们将进一步协调有关部门，加大投入，按标准建设好医务室，切实加强和改进学校卫生工作。 教育是民生之基，加强学校卫生管理是教育部门义不容辞的责任。民盟苏州市委的建议是及时雨，把校医队伍建设和学校卫生工作推向在更高层面，在全市更大范围内引起关注，对我们做好这项工作是指导，更是推动和鼓励。我们将根据你们的建议，多方沟通、协调，积极落实《学校卫生工作条例》，千方百计地做好学校卫生管理工作，为每个学生的身心健康服务，为每个学生终身发展奠基。 感谢民盟苏州市委对教育事业的关心和支持！ 苏州市教育局 二〇一六年五月二十三日 |
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